Анти-дифтерия сывороткасы – жылкынын канынан алынган дифтерияга каршы эффективдүү дары (бул жаныбарлар мурда дифтерия анатоксинине каршы эмделген). Сыворот ферменттик гидролиз жолу менен бөлүнүп алынгандан кийин тазаланып, концентратталат.
Композиция
Жогоруда айтылгандай, дифтерияга каршы сыворотканын курамында жылкынын кан сары суусунан (мурда дифтерия анатоксиди менен гипериммунизацияланган жаныбарлар) алынган протеиндик фракция (спецификалык иммуноглобулиндер) бар, концентрацияланган жана туз фракциясы жана ашказан сиңирүү жолу менен тазаланган.
Бул каражат тунук, бир аз кызгылт, саргыч же тунук суюктук.
Негизги ингредиенттен тышкары продукт консервант катары 0,1% хлороформду камтыйт.
Иммунобиологиялык касиеттери
1 мл дифтерияга каршы сыворотка кеминде 1500 IU (эл аралык антитоксиктик активдүүлүк бирдиги) камтыйт, ал дифтериянын бактериялык уусун нейтралдаштырат. дарынын дозасы оорунун формасына, оорулуунун жалпы абалына жана анын абалына жараша болотжашы.
Көрсөткүчтөр
Антитоксикалык дифтерия сывороткасын пайдалануу чоңдордо же балдарда дифтериянын ар кандай формаларын өнүктүрүүдө негиздүү жана жогорку эффективдүү.
Чыгаруу формалары
Концентрленген дифтерия сывороткасы 10 мл ампулаларга таңгакталган, андан тышкары 1 мл ампулалар комплектке киргизилген, алар интрадермалдык тесттер үчүн колдонулат (сыворотка аларда 1:100 суюлтулган). Пакетте 10 ампула бар.
Ар бир ампуланын этикеткасында төмөнкү маалыматтар камтылган:
- IU саны;
- жарактуулук мөөнөтү;
- бөтөлкө жана сериялардын номерлери;
- дармектин аталышы;
- институттун жана өндүрүүчүнүн аталышы (жана алардын жайгашкан жери);
- OC номери.
Ошол эле маалымат таңгакта басылышы керек, андан тышкары, анда өндүрүүчү жөнүндө маалымат (толук аты-жөнү, дареги жана аны көзөмөлдөгөн министрлик), латын арибинде товардын аталышы, колдонуу ыкмалары, ошондой эле сактоо шарттары.
Сыворотканы караңгы, кургак жерде 3-10 градус температурада сактаңыз. Физикалык касиеттерин өзгөртпөстөн тоңдурулган жана андан кийин эриген продукт алгылыктуу деп эсептелет.
Булганганда, чөккөндө же чайкаганда сынбай турган бөтөн кошулмалар (талчалар, үлүштөр) пайда болгон учурда сыворотканы колдонууга тыюу салынат. Кошумчалай кетсек, эгерде анын этикеткасы жок болсо же ампулалар кандайдыр бир зыянга учураса, продуктуну колдонуу да мүмкүн эмес.
Колдонуу эрежелери
Киришдифтерияга каршы сыворотканы жамбашка (сырткы үстүңкү квадранта) же санга (анын алдыңкы бетинин үчтөн бир бөлүгүнө) тери астына да, булчуңга да киргизүүгө болот.
Сыворотка ампуласын колдонуудан мурун кылдат текшерүү керек. Уколду, эреже катары, дарыгер жүргүзөт, бирок аны фельдшерлер да жүргүзө алышат, бирок дарыгердин көзөмөлүндө гана.
Безрареко ыкмасы боюнча дифтерияга каршы сыворотканы киргизүү
Сыворотканы колдонуудан мурун пациенттин жылкы (гетерогендик) протеинге сезгичтигин аныктоо керек, ал негизги дары менен кошо келген 1ден 100гө чейинки суюлтууда сыворотканы менен интрадермалдык тесттин жардамы менен жүргүзүлөт. Бул сыноо 0,1 мл бөлүү бар шприц жана ичке ийне менен жүзөгө ашырылат. Мындан тышкары, ар бир ушундай үлгү үчүн жеке ийне жана өзүнчө шприц колдонулат.
Тестти төмөнкүдөй жүргүзүңүз: Безредко ыкмасы боюнча суюлтулган дифтерияга каршы сыворотканы (0,1 мл) билекке (анын бүгүүчү бетине) тери ичине куюлат, андан кийин 20 мүнөт бою реакцияга мониторинг жүргүзүлөт. Эгерде пайда болгон папуланын диаметри 0,9 смден аз болсо жана анын айланасында бир аз кызарып кетсе, тест терс деп аталат. Эгерде папула 1 смден чоңураак болсо жана анын айланасында кызарып кетсе, анализ оң деп эсептелет.
Тери ичине тест терс чыкса, теринин астына суюлтулган сыворотка (0,1 мл) сайылат жана 30 (60га чейин) мүнөткө чейин реакция болбосо, сүйкөңүз.талап кылынган бардык терапиялык доза.
Эгерде суюлтулган сыворотка жок болсо, анда 0,1 мл өлчөмүндөгү суюлтулган сыворотка билектин терисинин астына (анын ийкемдүү бетине) сайылат жана ага болгон реакция инъекциядан 30 мүнөт өткөндөн кийин бааланат.
Эгер реакция болбосо, 0,2 мл өлчөмүндө сыворотканын кошумча көлөмү тери астына куюлат жана кайра байкалат, бирок 1-1,5 саат. Жагымдуу натыйжа болгон учурда (реакция жок) дифтерияга каршы сыворотканын бардык терапиялык дозасы берилет.
Тери ичиндеги тест оң чыкса же анафилактикалык реакция пайда болсо, сыворотка терапия катары экстремалдуу учурларда (шартсыз көрсөткүчтөрдүн болушу) өтө кылдаттык менен, дарыгердин жеке катышуусу жана көзөмөлү менен колдонулат. Бул учурда суюлтулган сыворотка колдонулат (ал интрадермалдык тесттер үчүн колдонулат): адегенде 0,5, андан кийин 2 жана 5 млден кийин (инъекциялардын ортосундагы интервал 20 мүнөт).
Оң реакция болбосо, 0,1 мл көлөмдөгү суюлтулган сыворотка тери астына сайылып, жарым саат бою пациенттин абалы байкалат. Эгерде реакция жок болсо, анда инъекция талап кылынган бардык терапиялык дозанын өлчөмүндө жүргүзүлөт.
Эгерде жогоруда көрсөтүлгөн дозалардын бирине да оң реакциялардын келип чыгышына байланыштуу дифтерияга каршы сыворотканы колдонуу мүмкүн болбосо, сыворотканын терапиялык дозасы 5% "Эфедрин" менен мурда даярдалган шприцтерди анестезия астында киргизүү керек. же "Адреналин" (1ден 1000ге чейин).
Анафилактикалык шоктун айынандифтерия сывороткасын киргизүү, шашылыш адекваттуу терапия талап кылынат: эфедрин же адреналин, аналептиктер, глюкокортикостероиддер, жүрөк гликозиддери, кальций хлориди, новокаин.
Сыворотка колдонуу
Дифтерия сывороткасынын эффективдүүлүгү түздөн-түз биринчи туура тандалгандан, ошондой эле курстун дозасынан жана диагноз тастыкталгандан кийин бул дарыны мүмкүн болушунча эрте колдонуудан көз каранды.
- Тамактын аралчасынын локализацияланган дифтериясында (кармактын оозеки сегменти) негизги дозасы 10-15 миң ХБ, курстук дозасы 10-20 миң ХБ.
- Мембраналуу формада: 15 миңден 30 миңге чейин (биринчи доза) жана курсу - 40 миң ХБга чейин.
- Кеңири жайылган кекиртек дифтериясы менен сыворотканын 1-дозасы 30-40 миң IU, ал эми алмашуу дозасы тиешелүүлүгүнө жараша 50-60 миң ХБ.
- Тамактын оралдык сегментинде өнүккөн субтоксикалык формада дозасы 40-50 миң, курсу 60-80 миң IU.
Анти-дифтерия сыворотка: патологиянын уулуу формасында киргизүү алгоритми
- 1 даража - баштапкы дозасы 50-70 миң IU, курс 80-120 миң IU;
- 2 даража - баштапкы дозасы 60-80 миң IU, курс 150-200 миң IU;
- 3 даража - баштапкы (биринчи) доза 100-200 миң IU, курс 250-350 миң IU.
Уулуу формада сыворотка 2-3 күн бою ар бир 12 саатта колдонулушу керек, андан кийин дозасы жана кабыл алуу жыштыгы оорунун динамикасына ылайык жөнгө салынат. Жана биринчисиндебир нече күн бою пациентке курстун 2/3 бөлүгү берилет.
- Жуткундун оозеки сегментинин гипертоксиктик дифтериясы болгон учурда препараттын максималдуу дозалары дайындалат. Ошентип, 1 доза 100-150 миң IU, ал эми курстук дозасы 450 миң IU ашпайт.
- Жергиликтүү круп учурларда: 1 доза - 30-40 миң IU жана курс 60-80 миң IU.
- Тамактын мурун сегментинде локализацияланган дифтерияда дозалар 15-20 миң жана 20-40 миң IU (тиешелүүлүгүнө жараша биринчи жана курстук дозалар).
Локализацияланган дифтерияны дарылоо
- Көздөр жабыркаганда. Негизги дозасы 10-15 миң IU, курсу - 15-30 миң IU.
- Жыныс органдарынын дифтериясы - 10-15 миң ХБ, курсу - 15-30 миң ХБ.
- Теринин жабыркашы: баштапкы доза - 10 миң IU, курс - 10 миң IU.
- Мурундун жабыркашы: биринчи доза 10-15 миң IU жана курс - 20-30 миң IU.
- Киндик жаралары: негизги доза - 10 миң IU, жана курс - ошондой эле 10 миң IU.
Дифтерияга каршы сарысу менен инъекциялардын саны патологиянын клиникалык формасына жараша дайындалат. Мисалы, оозеки кекиртектин же мурундун дифтериясынын локализацияланган же кеңири таралган түрү бар бейтаптарга бир жолу сайма берилет.
Эгер сыворотканы дайындагандан кийин бир сутканын ичинде бляшканын жоголушу болбосо, анда 24 сааттан кийин препарат кайра колдонулат.
Сыворотка бейтаптын абалы бир топ жакшыргандан кийин жокко чыгарылат (жатын моюнчасынын ткандарынын шишигинин жоголушу,фармакс (анын оозеки бөлүгү), бляшкалар жана интоксикацияны азайтат.
Терс таасирлери
Мүмкүн:
- дароо (сыворотка колдонгондон кийин дароо пайда болот);
- эрте (баңги колдонуудан 4-6 күн өткөндөн кийин);
- алыстан (инъекциядан кийин эки же андан көп жума).
Төмөнкү терс таасирлер болушу мүмкүн: гипертермия (ысытма), териде исиркектер, чыйрыгуулар, жүрөк-кан тамыр системасынын иштешинин бузулушу, конвульсиялар жана башкалар. Бул көрүнүштөр бир нече күндөн ашык эмес. Сейрек, кулап калышы мүмкүн. Мындай терс таасирлер пайда болгон учурда, өз убагында адекваттуу симптоматикалык терапияны дайындоо зарыл.
