Жүрөк-кан тамыр системасынын ооруларынан жапа чеккен көптөгөн бейтаптар аорта эмне үчүн жарылат жана адамды сактап калуу мүмкүнбү деген суроолорго кызыгышат. Аневризма артериянын люменинин олуттуу кеңейүүсүн жана дубалдарда протрузиянын пайда болушун билдирет. Атеросклероз көбүнчө оорунун башталышын дүүлүктүрөт, анын натыйжасында тамырларда бляшкалар пайда болот.
Патологиялык шишик кан басымынын таасири астында өтө тез чоңоюшу мүмкүн. Аневризма каалаган учурда жарылып, кан куюлуп, бейтаптын өлүмүнө алып келиши мүмкүн.
Кан тамырлардын түзүлүшү
Аневризма эмне үчүн пайда болгонун аныктоодон мурун аорта эмне экенин жана анын түзүлүшү кандай экенин так түшүнүү керек. Бул тамыр жүрөктүн сол карынчасынан келип чыгат жана бир нече бөлүккө бөлүнөт, атап айтканда:
- өсүү;
- аорта арка;
- сол субклавиан;
- оң йүздүү сөөк.
Андан соң диафрагмадагы аорта тешиги аркылуу ич көңдөйүнө өтүп, анын жыйрылышы кандын жүрүшүнө тоскоол болбошу үчүн. Аортанын дубалдары 3 катмардан турат. Ички катмары тыкан туура келген жалпак клеткалардан турат. Ал кемчиликсизжылмакай жана кан тамырларда кыймылын камсыз кылат.
Ортоңку катмар жылмакай булчуң жипчелери менен көрсөтүлөт, алар жүрөк булчуңдары менен бирге жыйрылып, канды тамырлар аркылуу жылдыруу үчүн кошумча импульс жаратат. Сырткы катмар - бул тамырдын формасын колдогон жана анын нормалдуу жайгашуусуна кепилдик берүүчү жипчелүү ткань. Аорта деген эмне экенин аныктагандан кийин, анын эмне үчүн жарыларын жана кандай провокациялоочу факторлор болушу мүмкүн экенин түшүнүшүңүз керек.
Негизги себептер
Жарыкка алып келген бузулуу – бул артериянын белгилүү бир бөлүгүнүн ашыкча өсүшү. Аорта жыртылышынын негизги себептеринин арасында:
- атеросклероз;
- жаман адаттар;
- карылык;
- тукум куучулук;
- физикалык штамм;
- кош бойлуулук.
Бара-бара чоңоюп, аневризма пилингтенип, тамырдын кабыгын сындырат. Акырындык менен кан топтоло баштайт, ткандар бузулса, оорулуунун өлүмүнө алып келген коркунучтуу жарылуу пайда болушу мүмкүн. Шашылыш реанимация болбосо, адамды сактап калуу мүмкүн эмес.
Мындан тышкары, аорта жарылуусуна түрткү берүүчү факторлор бар. Өлүмүнүн себептери бейтаптын биринчи жардам көрсөтүүгө убактысы жок. Провокациялоочу факторлорго төрөт мезгили, ошондой эле гипертониялык кризис кирет.
Патологиянын классификациясы
Аорта жогорку кан басымына туруштук бере ала турган абдан бекем дубалга ээ болгондуктан, өзүнөн-өзү жыртылбайт. Себептераорта жыртылуу али толук түшүнүлө элек, бирок бул өтө кооптуу абал. Адистер бул абалга алып келген бир катар факторлорду аныкташат.
Белгилей кетчү нерсе, аорта аневризмасынын жарылуусу бардык жерде болушу мүмкүн. Бүтүндүктүн бузулушуна байланыштуу чектеш ички органдардын ишинде белгилүү бир кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн. Патологиялык процесстин ылдамдыгына жараша бир нече формаларын бөлүп көрсөтүүгө болот, атап айтканда:
- ачуу;
- субакут;
- өнөкөт.
Өнөкөт түрү эң коопсуз болуп эсептелет, анткени ал толук жарылуу жана кан агууну алдын алууга болот. Курч түрүндө аортанын дубалдары өтө кыска убакытта толугу менен жарылып кетиши мүмкүн.
Жүрөктүн аортасынын жарылган жерине жараша патология проксималдык жана дисталдык болуп бөлүнөт. Проксималдык форма стратификация идиштин көтөрүлүүчү бөлүгүндө болуп, анын ылдый жагында кийинки жайылышы менен мүнөздөлөт. Дисталдык формасы патология ылдыйкы бөлүгүн гана таасир эткени менен айырмаланат.
Симптоматика
Аорта жарылуу белгилери кыйла айкын көрүнүп турат жана алардын ичинен төмөнкүлөрдү бөлүп көрсөтүүгө болот:
- курч оорунун пайда болушу;
- басымдын тез өсүшү же төмөндөшү;
- күчтүү алсыздык;
- баш айлануу жана эсин жоготуу;
- кусуу жана жүрөк айлануу.
Бул көрүнүштөрдүн баары жүрөктүн башка көптөгөн патологияларына да мүнөздүү, андыктан аны учурдагы ооруларга ылайык так аныктоо керек.симптомдору кыйын. Эгерде адам ден соолугунун начарлашына даттанса жана көкүрөк аортасынын жарылуусунун бардык саналып өткөн белгилери байкалса, анда дароо диагноз коюу керек.
Ичтин аортасынын жарылышы
Аорта жарылып кетсе, өлүмдүн себептери катуу ички кан агуулар, ошондуктан оорулууну өз убагында текшерип, дарылоо керек. Аневризманын симптомдору анын пайда болгон жерине, ошондой эле жарылуунун пайда болушуна байланыштуу, натыйжада шок абалы менен бирге курч кан агууга алып келет.
Ичтин аортасынын курсак бөлүгүнүн жарылышы курсактын катуу оорушу, капыстан алсыздык жана бүдөмүк көрүү менен мүнөздөлөт. Көбүнчө симптомдор тездик менен көбөйүп, адам аны эмне тынчсыздандырганын түшүндүрүүгө да үлгүрбөй калат, шок башталат жана ал ошол замат өлөт.
Эгер ажырым бир аз жогорураак локализацияланган болсо, анда инфаркт сыяктуу жүрөктө оору болушу мүмкүн. Кан курсак көңдөйүнө киргенде дароо шок синдрому пайда болот.
Жүрөктүн аортасынын жарылышы
Бул абал көп байкалат, өзгөчө провокациялоочу факторлор болгондо. Аорта жарылганда оорулуунун өлүмүнө геморрагиялык инсульт жана жүрөктүн жетишсиздиги себеп болот. Ошол эле учурда кан тамырлар аркылуу кыймылын токтотот, жүрөккө кирбейт, натыйжада анын согуусу токтойт. Бардык башка органдар кан менен камсыз кылуунун жетишсиздигинен жапа чегип баштайт, бирок, пайда тездик мененбелгилер көрүнбөйт.
Аорта жыртылышынын себептеринин арасында атеросклероздун пайда болушу, грибоктук инфекция жана жогорку кан басымы бар. Бейтаптар, жарылуу пайда боло электе, жүрөктүн аймагындагы катуу ооруга, дем кысылышына, алсыздыкка жана жүрөктүн кагышына даттанышат.
Эгерде үстүнкү вена жабыркаса, анда бул абал моюндун, беттин жана дененин үстүнкү бөлүгү шишип, шишип кетет. Мындан тышкары, дем алууда үзгүлтүктөр бар. Мойнундагы тамырлар тез шишип, тери көк түскө айланат.
Биринчи жардам
Аорта жыртылышына эмне себеп болгонун билүү гана эмес, анын өмүрүн сактап калуу үчүн бейтапка биринчи жардамды кантип көрсөтүү керек. Бул адам үчүн кийинки прогноз көп жагынан көз каранды болсо, биринчи жардамдын сапаты жана өз убагында болот. Сөзсүз түрдө тез жардам чакырып, ал келгенге чейин белгилүү бир чараларды көр. Тактап айтканда, пациентке горизонталдуу абалды берүү керек, башын көтөрүүгө аракет кылуу керек. Бул адам кыймылсыз болушу керек.
Абалын андан ары курчутуп албаш үчүн же шоктук кармашууларды жаратпоо үчүн оорулууну тынчтандырууга аракет кылуу керек. Мындан тышкары, тамак-аш же суусундук берүүгө, ошондой эле ич алдырма каражаттарды колдонууга тыюу салынат. Үйдө нитроглицерин бар болсо, ооруну бир аз басаңдатуу үчүн оорулуунун тилинин астына бир таблеткадан коюу керек.
Андан кийин тез жардамды күтүш керек, анткени травматикалык аортанын жыртылышын кармоо менен гана дарылайт.хирургиялык кийлигишүү. Мындан тышкары, кошумча дары-дармектер негизги ооруну дарылоо үчүн дайындалат, ал тамырдын жарылуусуна алып келиши мүмкүн.
Диагностика
Аневризманы аныктоо деталдуу текшерүүнү талап кылат. Бирок, эгерде өспүрүмдө же чоң кишилерде аорта жарылып кеткен деп шектелсе, дарыгер колдоочу дарылоону жазып берет, андан кийин ал диагностикалык жыйынтыктарга ылайык туураланат.
УЗИ жана магниттик-резонанстык томография милдеттүү, анткени бул гана туура диагноз коюуга жана башка оорулардын болушун жокко чыгарууга жардам берет. Оорунун чыныгы себебин аппараттык изилдөө менен гана таанууга болот.
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Реанимация чаралары бейтаптын абалын турукташтырууга, оорунун шоктугун жок кылууга, кан агууну токтотууга, бөйрөк жетишсиздигинин алдын алууга багытталган. Интенсивдүү терапия ыкмаларына төмөнкүлөр кирет:
- глюкоза-туз эритмелерин венага киргизүү;
- диуретиктер;
- кальций глюконаты;
- идиштерге кыскычты коюу;
- аортага атайын компресс коюу;
- балондук катетерди идиштерге салуу.
Кан токтогондон кийин аневризма алынып, тамырлар алмаштырылат.
Иштеп жатат
Аорта жарылуусуна хирургиялык кийлигишүүнү тажрыйбалуу дарыгер гана жүргүзүшү керек, анткени олуттуутатаалдашат жана өлүм коркунучу жогору. Көкүрөк сөөгү ачылат, андан кийин тамырдын бузулган жери толугу менен алынып салынат жана кошулган жерге атайын синтетикалык жамаачы менен тигилет. Зарыл болгон учурда жүрөктүн эскирген бөлүктөрүн протездөө жүргүзүлөт.
Ичтин аортасынын жыртылышы ичтин лобко чейин кесилиши аркылуу оңдолот. Жакшыраак көрүү үчүн он эки эли ичеги карын көңдөйүнөн бир аз убакытка чыгарылат. Бир нече мүнөттөн кийин дарыгер бир нече кесүүлөрдү жасайт жана аортаны алып салат, ал андан кийин кысылган. Аортанын ушундай кысылышы бөйрөктү кан менен камсыз кылуучу артериялардын жанында болот. Натыйжада бөйрөк жетишсиздиги пайда болушу мүмкүн. Мына ошондуктан операция мүмкүн болушунча тез арада жасалат.
Протез орнотулгандан кийин, кыскычтар аортадан алынат. Андан кийин хирургдар кан айлануу системасынын туура иштеп жатканын текшерүү үчүн текшерүү жүргүзүшөт. Ошондон кийин гана дренаж алынып, тигиш коюлат. Дарылоо жалпысынан жакшы натыйжа берет, бирок эң негизгиси аны өз убагында жана комплекстүү жүргүзүү керек.
Операция учурунда кан айлануу жүрөк-өпкө аппаратына өткөрүлүп берилет, ал убактылуу жүрөктүн милдетин аткарат. Операциядан кийин бейтапка дарылоочу дарыгердин катуу көзөмөлүндө узак мөөнөттүү реабилитация керек.
Эгер аневризма жарыла элек, бирок ошондой коркунуч болсо, дарыгерлер кайрылышат.стентинг техникасы. Бул эндопротезди киргизүү менен кан тамырлардын дубалдарын бекемдөөнү билдирет. Бул иш жүзүндө коопсуз жана минималдуу инвазивдүү операция.
Божомол
Аорта толугу менен жарылып кетсе, анда бул учурда прогноз бир топ жагымсыз, оорулуулардын көбү өлөт. Бул ар кандай факторлорго байланыштуу, атап айтканда:
- тез жардам кеч келди;
- өтө көп кан агуу;
- жаңылыш диагноз коюлган;
- катуу анестезияга толеранттуулук;
- карылык.
Бааруунун алгачкы стадияларында дарыгерге өз убагында кайрылсаңыз, оорулуунун мүмкүнчүлүгү бир топ жогору болот. Хирургия толук айыгууга кепилдик берет, бирок операциянын өзүнө байланыштуу тобокелдиктер сакталып кала берет.
Алдын алуу чаралары
Аорта жарылуусу көп учурларда пациенттин өлүмү менен аяктагандыктан, бул оорунун пайда болушуна жол бербөө үчүн профилактикалык чараларды көрүү зарыл. Туура жүргүзүлгөн терапия колдонуу аркылуу белгилүү бир дары-дармектерди жардам берет кыйла замедлять процесси стратификация тамырлардын ткандардын. Мындан тышкары, бейтаптарга холестеролду түшүрүүчү дарылар жазылышы мүмкүн.
Ткандардын бузулушунун кескин көбөйүшү менен кардиологдор хирургиялык кийлигишүүнү сунушташат. Марфан синдрому бар адамдар үчүн операция милдеттүү түрдө жасалат.
Идеалында аневризмадан сактануу жакшы. Жарылып кетүү коркунучу болгондуктанкыртыш атеросклероздун өнүгүшү менен көбөйөт, андан кийин аны алдын алуу үчүн, триглицерин жана холестерол көлөмүн азайтуучу дары-дармектерди кабыл алуу керек. Семирүүнүн алдын алуу үчүн жана бул гиподинамиянын натыйжасында жигердүү жашоону унутпаңыз. Кардиологдор гипертония жана кант диабетин өз убагында дарылоону сунушташат. Андан тышкары, атайын диета талап кылынат.
Тамак-аш өзгөчөлүктөрү
Аорта жыртылышына жакын адамдын тамактануусу маанилүү. Пайдалуу азыктардын тизмесине авокадо кирет, анткени аларда май кислоталары, ошондой эле кан тамыр көйгөйлөрүнүн пайда болуу коркунучун азайтуучу витаминдер бар. Бул жашылча жаман холестеролду жок кылууга жардам берет. Аны чийки же салаттарга кошсо болот.
Грейпфрут пайдалуу продукт деп эсептелет, анткени анын курамында көптөгөн витаминдер жана пайдалуу клетчакалар бар. Ишемия, атеросклероз коркунучун жок кылат, ошондой эле жүрөк-кан тамыр системасынын иштешин жакшыртат.
Анардын курамында холестериндин деңгээлин төмөндөтүүгө, аневризмалардын пайда болуу коркунучун азайтууга, ошондой эле кан айланууну нормалдаштырууга жардам берген антиоксиданттар бар болгондуктан, аны колдонуу жакшы. Сарымсак кан тамыр көйгөйлөрү менен күрөшүүгө жардам берет, анткени анын курамында көптөгөн пайдалуу заттар бар.
Дары-дармектер менен бирге салттуу медицинаны колдонуу керек, бирок ага чейин дарыгер менен кеңешүү керек. Бул иш-аракеттердин баары өмүрдү узартууга жана татаалдашуу коркунучун азайтууга жардам берет.
