Адренергиялык блокаторлор тобунан алынган препараттар көптөгөн жүрөк ооруларын дарылоодо кеңири колдонулат. Бул топтун дары арасында "Nebivolol" олуттуу айырмаланат. Бул дары-дармектин аналогдору да натыйжалуулугуна байланыштуу чоң атактуулукка ээ болду. Бул эмне деген дары, ал кантип иштейт жана качан колдонсо болот?
Бул эмне деген дары?
"Nebivolol" бета-блокаторлор тобуна кирет. Бул дарынын негизги аракети антигипертензиялык (дары басымды азайтат). Эффект тамырларда жайгашкан бета-рецепторлордун тандалма блокировкасынан байкалат (бета-1-адренергиялык рецепторлорго таасир этет).
Учурда Nebivolol Sandoz колдонулууда.
Бул дары бир нече изомерлерден (D- жана L-айлануучу) турган айкалыштырылган дары. заттардын мындай айкалышы жагымдуу клиникалык таасирин өнүктүрүүгө таасир этет. Изомерлердин бири антигипертензиялык эффекттин өнүгүшүнө жооптуу, ал эми экинчиси жүрөктүн кагышына көбүрөөк таасир этет.
Дары пайда болдусалыштырмалуу жакында, өткөн кылымдын ортосунда. Ошондон бери кардиологиялык чөйрөдө кеңири колдонулуп келет. "Nebivolol Sandoz" артериалдык гипертензияны, ошондой эле кээ бир жүрөк аритмиясын дарылоодо тандалып алынган дары болуп саналат.
Дары кантип иштейт жана анын сиңишине кайсы органдар жооптуу?
Фармакокинетика
Небиволол Сандоз эң жакшы сиңет. Дары ичеги-карын трактында жакшы сиңет. Тамак-аш менен кабыл алса болот (сиңирүүсү бузулбайт). Биожеткиликтүүлүгү салыштырмалуу төмөн - болжол менен 12 пайыз. Мүмкүн болсо, дары-дармекти спирт менен бирге колдонуудан качуу керек, анткени терс таасирлери пайда болушу мүмкүн.
Кан плазмасына киргенден кийин дары альбумин менен байланышып, эрибеген комплекстерди пайда кылат. Бул байланышкан түрдө, дарынын жеткиликтүүлүгү болжол менен 98 пайызды түзөт, башкача айтканда, дээрлик бардык Nebivolol Sandoz сиңет. Анын аналогдору кан плазмасына киргенге чейин ошол эле жолду басып өтүшөт жана белок менен байланышпайт.
Сиприлбеген дары ичеги-карын жолу жана бөйрөк аркылуу бөлүнүп чыгат. Боордо иштетилип, ал жерде глюкурон кислотасы менен байланышат.
Метаболити тездетилген адамдарда дарынын жарым ажыроо мезгили болжол менен бир күндү түзөт. Жай метаболизмде "Небиволол" топтолуп, кан плазмасында 48 саатка жакын кармалышы мүмкүн.
Дары ткандарда топтолбойт, бул анын алдын алаташыкча доза (бул бөйрөк же боор патологиясы бар бейтаптарга колдонулса гана мүмкүн).
Колдонуу көрсөткүчтөрү
Кандай учурларда Небиволол, ушул дарынын аналогдору же окшош фармакологиялык таасири бар дарылар дайындалат?
Дарыны жазуу үчүн биринчи көрсөткүч - артериялык гипертензия. Бета-блокаторлорду колдонуу ACE ингибиторлорун (Эналаприл, Каптоприл) колдонуунун натыйжасыздыгы менен колдонулат. Мындан тышкары, Nebivolol эндокриндик гипертония үчүн да колдонулат.
"Nebivolol" колдонуу үчүн дагы бир бирдей маанилүү көрсөткүч жүрөктүн ишемиялык оорусу болуп саналат. Ангина пекторисинин тез-тез күчөшү менен, ошондой эле мындай кол салуулардын алдын алуу үчүн Nebivolol көрсөтүлөт. Бул учурда анын аналогдору таза дарынын өзүнөн да эффективдүү болушу мүмкүн.
Nebivolol ошондой эле өнөкөт жүрөк жетишсиздигин дарылоодо айкалыштырылган терапиянын бир бөлүгү болуп саналат. Бул учурда дары жүрөктүн ишин жакшыртууга, органдын камераларына чейинки жана кийинки жүктөмдөрдү азайтууга, ошондой эле басымды төмөндөтүүгө жардам берет.
Бул дарыны гипертониялык криздердин алдын алуу үчүн, ошондой эле мээ тамырларынын атеросклеротикалык жабыркоосуна жакын адамдарда колдонсо болот.
Каршы көрсөтмөлөр
Качан "Небивололду" колдонбоо керек? Колдонуу боюнча нускамалар, адатта, фонунда, клиникалык аныкталган бардык учурларды камтыйткаражаттарды колдонуу тигил же бул кыйынчылыктардын өнүгүшү байкалган. Күчтүү антигипертензиялык таасирден улам, оор артериялык гипотензияга даба жазып берүү мүмкүн эмес.
Биринчиден, катуу кармаган жүрөк жетишсиздигинде дары колдонууга тыюу салынат. Бул жүрөктүн иштешинин жетишсиздигинен организмге терс таасирин тийгизүүчү инотроптук таасирге ээ болгондугуна байланыштуу.
Феохромоцитоманын өнүгүшү менен «Небивололду» колдонууга да тыюу салынат. Колдонуу боюнча нускамалар бул эндокриндик шишик менен дары альфа-рецептор блокаторлор менен бирге гана колдонулушу мүмкүн экенин көрсөтүп турат.
Дарыны балдарга, ошондой эле психикалык жактан бузулган адамдарга жазып бербеңиз.
"Небиволол" жеке дары-дармекке чыдамсыздыгы бар адамдарга каршы көрсөтүлөт. Биринчи белгилер пайда болгондо (көздүн жашы агуу, дем алуунун кыйындашы) дароо дарыны мындан ары колдонууну токтотуп, коопсузураак вариантка өтүү керек.
Терс таасирлери
Баардык дарылардай эле Небивололдун өзүнүн терс таасирлери бар. Алардын негизгилери:
Нерв системасы тарабынан - баш оору, депрессия, уйкучулук, уйкусуздук, галлюцинация, эс-учун жоготуу, баш айлануу.
Ичеги-карындын терс таасирлерине жүрөк айлануу, ич катуу, кургак ооз жана кусуу кирет. Балким, диспепсиялык бузулуулар пайда болушу жана антибиотиктер менен бирге кабыл алынганда -дисбактериоз.
Жүрөк-кан тамыр системасы "Небивололду" киргизүүгө брадикардия, дем алуу, шишик, курч жүрөк жетишсиздигинин өнүгүшү, атриовентрикулярдык блокада, Рейно синдрому менен реакция кылат. Дозаны ашыкча колдонуу контролсуз артериялык гипотензияга алып келиши мүмкүн, ал коллапс жана эс-учун жоготуу менен татаалданышы мүмкүн. Оор учурларда шок пайда болот.
«Небивололдун» терс таасирлери эритематоздук исиркектер, псориаз түрүндө көрүнүшү мүмкүн.
Оор учурларда ангиоэдема (Квинктин шишиги) пайда болот. Жеңил учурларда, чүчкүрүү же жөтөлүү күчөйт.
Дарыны колдонуунун өзгөчөлүктөрү
Дары бөйрөк жетишсиздиги, кант диабети же калкан безинин гормондорунун ашыкча өндүрүлүүсү бар бейтаптарга этияттык менен колдонулат. Дарыны жокко чыгаруу 10-14 күндүн ичинде акырындык менен жүзөгө ашырылат. Дарылоо курсунун башында кан басымын жана жүрөктүн кагышын көзөмөлдөө керек. Мүмкүн болсо, дары колдонуу учурунда тамеки тартууну токтотуу керек. Алдыда боло турган операциянын алдында анестезиологго пациент бета-блокаторлорду колдонуп жатканын эскертүүнү унутпаңыз.
Дарыны колдонуунун бардык мезгилинде кандагы канттын деңгээлин, өзгөчө кант диабети менен ооругандарды көзөмөлдөө зарыл. Мындан тышкары, бөйрөктүн чыпкалоо жөндөмдүүлүгүн (айрыкча креатининдин жана мочевинанын деңгээлин) баалоо керек, эгерде Небиволол узак убакыт бою дайындалса. Колдонуу боюнча нускамалар (аналогдорокшош таасири бар) бөйрөк жетишсиздигинин өнүгүшү бул препаратты иррационалдуу дайындоо менен мүмкүн экенин эскертет.
Дарыны 18 жашка чейинки балдарга, ошондой эле декомпенсацияланган жүрөк жетишсиздиги бар улгайган пациенттерге колдонууга тыюу салынат. Бул тыюу биринчи кезекте зат алмашуунун бузулушу жана басым менен байланышкан көйгөйлөрдүн пайда болуу мүмкүнчүлүгүнө байланыштуу.
Дарыны колдонуу баш айланууга алып келиши мүмкүн болгондуктан, аны айдоочуларга жана дарыгерлерге жазып берүүгө болбойт.
Дарыны кош бойлуу аялдардын колдонуусу
Бул дарыны кош бойлуу аялга гинеколог жана терапевт менен кеңешкенден кийин гана жазса болот. Дары эненин жана баланын организмине терс таасирин тийгизгендиктен сейрек колдонулат.
Дары өзгөчө кырдаалдарда гана дайындалат, анткени брадикардия, артериялык гипотензия, гипогликемия, дем алуу борборунун шал оорусу, талма пайда болушу мүмкүн.
Күтүлүүчү төрөткө үч күн калганда бул дарыны колдонууну токтотуу керек. Бул мүмкүн эмес болсо, төрөттөн кийинки эрте мезгилде эне менен баланын ден соолугуна кылдат мониторинг жүргүзүү зарыл. Омуртка анестезиясын колдонууда анестезиологду адреноблокаторлор менен уланып жаткан дарылоо жөнүндө эскертүү керек.
Дарыны колдонуунун фонунда түйүлдүктүн гипоксиясынын өнүгүшү мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек. Дарынын тератогендик таасири далилденген эмес, бирок түйүлдүккө мындай таасир берген учурлар бар.
Эгерде, ошентсе да, "Небиволол" кош бойлуу аялга дайындалса, андаколдонмо магнийди венага киргизүүдө препараттын терапиялык эффекти бузулушу мүмкүн экенин эскертет.
Башка дары топторунун дарылары менен өз ара аракеттенүүсү
"Небиволол" менен 1-класстын антиаритмикалык каражаттарын айкалыштырып колдонуу терс инотроптук эффекттин күчөшүнө алып келиши мүмкүн. AV бөгөт пайда болушу мүмкүн. Ушундай эле эффект кальций каналдарынын блокаторлору менен Небиволол Сандоз бир убакта колдонулса байкалат.
Дарыны жазуу боюнча нускама аны венага киргизүүдө жүрөктүн токтоп калышы мүмкүн экенин эскертет (эгер дары Верапамил менен бирге берилсе). Мындай учурда электрдик импульстук терапияны колдонуу менен чукул кардиоверсия талап кылынат.
Нитроглицерин кошулган препаратты дайындоодо оор артериялык гипотензиянын пайда болуу коркунучу бар.
Симпатомиметиктерди жана «Небивололду» бир убакта колдонуу акыркысын бөгөт коюуга көмөктөшөт.
Анестезияга каршы препараттар менен айкалыштырып колдонуу кан басымынын кескин төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн, бул механикалык вентиляцияга жана гипертониялык дарыларды колдонууга көрсөткүч болуп калат.
Инсулин менен дары жазып жатканда, гормондун ашыкча дозасын иштеп чыгуу жана гипогликемиянын клиникалык белгилерин жашыруу мүмкүн.
Дары-дармектин дозасы
Ошондуктан керектүү клиникалык эффектти өнүктүрүү үчүн препаратты кандай дозаларда колдонуу керек? ЭгерNebivolol Sandoz колдонулат, колдонуу боюнча нускамалар төмөнкү дозалоо түрүн сунуштайт.
Бойго жеткен адам үчүн эң оптималдуу доза - суткасына 20 миллиграмм. дары эртең менен ач карын оозеки кабыл алынат. Колдонулган дозанын максималдуу таасири дарылоо башталгандан бир-эки жума өткөндөн кийин пайда болот. Зарыл болсо, дарынын суткалык өлчөмү 10 миллиграммга чейин көбөйтүлүшү мүмкүн. Улгайган бейтаптар үчүн максималдуу суткалык дозасы 5 миллиграмм, ал эми дарылоо үчүн оптималдуу - күнүнө 2,5 миллиграмм. Кош бойлуу аялдар үчүн дарынын көлөмү клиникалык белгилерине жана дене салмагына жараша тандалат. Небиволол Сандоз (5 мг) таблеткасын колдонуу эң жакшы.
Эгер боор же бөйрөк функциясы бузулса, Небивололду колдонууну токтотконуңуз же минималдуу дозада жазып бергениңиз оң.
Симпатомиметиктер менен Небивололду бир убакта колдонуу менен эффект күчөшү мүмкүн, анын аркасында препараттын белгиленген дозасын бир аз азайтууга болот.
Дарыны азыраак дозада жазып берүү организмге эч кандай таасир тийгизбейт. Дарыны аз дозада узак мөөнөткө колдонуу менен дарыга рецептордук толеранттуулукту өнүктүрүү мүмкүн.
Дары-дармектин аналогдору
Керектүү дарыны аптекалардан табуу дайыма эле мүмкүн боло бербейт, андыктан аналогдорду колдонууга туура келет. Дары-дармек рыногу кеңейгендиктен, окшош дарыларды табуу кыйын эмес. Кандай дарылар Небивололду алмаштыра алат?
Бул дарынын аналогдору (синонимдери) төмөнкүдөй:
- "Бинелол";
- "Небиватор";
- "Небиволол канону";
- "Nebivolol stada";
- "Небиволол тева;
- "Nebicar";
- "Билетсиз";
- "Nebilong";
- "Бир асман".
Бул дарылардын ар биринин оң жана терс өзгөчөлүктөрү бар. Алардын айрымдары классикалык "Nebivolol" караганда жакшыртылган. Алардын ар бирин колдонуу боюнча көрсөтмөлөр, бирок, дагы терс таасирлери эскертет. Ошондуктан, квалификациялуу жана компетенттүү дарыгер гана кайсы дары жакшыраак экенин аныктоого жардам бере алат.
Адегенде дарыгерге кайрылбай туруп, бул каражаттарды өз алдынча колдонууга болбойт, анткени мындай жол менен сиз өзүңүздүн абалыңызды бир кыйла начарлатып, өзүңүздүн ден соолугуңузга да, досторуңуздун жана жакындарыңыздын ден соолугуна зыян келтире аласыз.
Дары-дармек боюнча сын-пикирлер
Көптөгөн бейтаптар форумдарда "Nebivolol Sandoz" сыяктуу препаратты жигердүү макташат. Бул дары көпчүлүк бейтаптарда оорунун белгилерин айыктырууга же токтотууга жардам бергендиктен, бул тууралуу пикирлер негизинен оң.
Дары ээ болгон терс таасирлердин санына карабастан, ал жогорку кан басымын жана жүрөк жетишсиздигин дарылоодо негизги каражаттардын бири болуп эсептелет.
Таза "Nebivolol" да көп сандагы оң пикирлер бар. Дары-дармектин аналогдору кимдир бирөө үчүн көбүрөөк ылайыктуу, кимдир бирөө үчүн азыраак, натыйжада пикирлербейтаптар ар түрдүү. Ошондой эле дарынын таасирин олуттуу түрдө начарлатышы мүмкүн болгон кошумча ооруларды эске алуу зарыл.
Бул дарыны колдонгон бейтаптардын жашын эске алууну унутпаңыз.
Жүрөк оорулууларында колдонулган бета-блокаторлордун ичинен Небиволол (аналогдору) биринчи орунда турат. Бул дары жөнүндө сын-пикирлер аны ушул дарылар тобунун эң эффективдүү дарысы деп айтууга мүмкүндүк берет.
