Галус вальгус - манжалардын деформациясы, анда буттун ички тарабында майда өсүүлөр пайда болуп, дискомфортту, ал эми кээ бир учурларда муундардагы жөн эле чыдагыс ооруну жаратат. Бул жаш куракка байланыштуу оору. Ал акырындык менен, бир нече жыл ичинде өрчүйт, ошондуктан ал негизинен улгайган адамдарга таасир этет.
Белгилей кетчү нерсе, буттун ийрилиги эркектерге караганда аялдарда көп кездешет. Бул согончогу бар бут кийим кийүү менен байланыштуу деп болжолдонууда.
Пайдалануу себептери
Галлюкс вальгустун пайда болушунун бир нече себептери бар. Акыркы изилдөөлөргө ылайык, генетикалык ыктуулук маанилүү. Башка себептерден тышкары, төмөнкүлөрдү белгилей кетүү керек:
- узунунан туурасынан кеткен жалпак таман;
- ыңгайсыз жана сапатсыз бут кийим;
- ашыкча салмактан улам жүк;
- буттун тубаса ийрилиги.
Өзгөчө учурларды кошпогондо, оору 50 жаштан ашкан адамдарда эң активдүү түрдө байкала баштайт. Мүчүлүштүктөр болгон учурда, буттун муунунун жанында жайгашканбаш бармак, тынымсыз капталга жылып, бутунда бүдүрчө пайда кылып баштайт.
Бул жылышуу учурунда суюктук менен муун кабыкчасынын жабыркагандыгынын натыйжасында болот. Бул муундардын ортосунда бир топ сүрүлүүнү пайда кылат, натыйжада сөөк өсүштөрү пайда болот. Натыйжада бут кийим кийгенде катуу ооруйт. Эгер көйгөйдүн бар экендигине өз убагында көңүл бурбасаңыз, бул майыптыкка алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, эгер hallux valgus пайда болсо, хирургия көйгөйдөн арылуунун эң эффективдүү ыкмасы болуп саналат.
Операцияга көрсөткүчтөр
Негизги маңызы мындай өсүш болуп саналат акырындык менен прогрессия муундардын деформациясы, ал провоцирует четтөө манжанын. Мүчүлүштүктөрдүн болушуна жана татаалдануу ыктымалдыгына байланыштуу hallux valgus үчүн операция көбүнчө сунушталат, андан кийин реабилитация 6 айга чейин созулат.
Хирургиялык кийлигишүү көрсөткүчү оорунун өнүккөн стадиясы болуп саналат, анда башка ыкмалар каалаган натыйжаны бербейт.
Интервенциянын түрлөрү
Галлюкс вальгуска операциянын бир нече түрү бар. Натыйжалардын сүрөттөрү кийлигишүүнүн бардык түрлөрү абдан натыйжалуу экенин көрсөтүп турат. Мындай дарылоо болушу мүмкүн:
- минималдуу инвазив;
- кайра куруу;
- артродез.
Аз инвазивдик интервенция операциянын бир аз деформациясы менен эффективдүү болгон атайын фиксаторлорду колдонуудан кийин кичинекей пункция аркылуу жасалышы менен мүнөздөлөт.
Хирургиялык-реконструкциялоо деформациянын оор стадиясында колдонулат. Керектүү абалды чечүү үчүн атайын түзүлүштөр колдонулат. Артродез олуттуу жабыркоолорго жана муундардын кыймылдуулугуна жол бербеген оор деформацияга көрсөтүлөт. Бул басууда деформацияны жана ооруну эффективдүү жоюуга мүмкүндүк берет.
Учурунда операция үчүн hallux valgus хирург калыбына келтирет нормалдуу абалы муундардын, ошондой эле жок кылат болгон деформация. Интервенциянын дагы бир түрү - жоолук. Операция учурунда сөөк тканынан деформацияланган жер алынып, андан соң четтери салыштырылат.
Операцияга чейинки диагноз
Галлюкс вальгуска операцияга барардан мурун толук текшерүүдөн өтүш керек. Диагнозду тактоо үчүн адистен оорунун тарыхын толук изилдеп, экспертиза жүргүзүү керек. Мындан тышкары, кошумча изилдөө ыкмалары колдонулат. Бир нече проекцияларда сүрөттөрдү түзүүнү камтыган рентгендик экспертиза талап кылынат. Бул деформация бурчунун чоңдугун аныктоого жардам берет жана буттун абалы кандайча өзгөргөнүн так көрсөтөт.
Мындан тышкары, компьютердик изилдөө, анын ичинде плантография жана подометрия талап кылынат. Бул эң алгачкы өзгөрүүлөрдү аныктоого жана патологиянын кийинки өрчүшүнүн алдын алууга мүмкүндүк берет.
Жумшак кийлигишүү
Галлюкс вальгуска операциясы Москвада жана башка шаарларда көптөгөн клиникалардын ортопедиялык бөлүмүндө жасалат,анткени бул минималдуу инвазивдик процедура. Хирургиялык дарылоо бир нече түргө бөлүнөт, алар бир нече багыттарга бириктирилген, атап айтканда:
- сөөк структураларына таасири;
- жумшак ткандарда;
- бутка комплекстүү кийлигишүүлөр.
Minimal invasive хирургия үчүн hallux valgus көрсөтүлөт баштапкы стадиясында өнүктүрүү патологиясы. Бул учурда, таасири булчуң ткандарына жана тарамыштарына. Интервенциянын натыйжасында басуу учурундагы ыңгайсыздык, ошондой эле кошумча кемчилик натыйжалуу жоюлат.
Аз инвазивдик хирургия этап менен жасалат. Адегенде кичинекей тешиктер жасалат, ага микроинструменттер киргизилет жана артикулярдык баштык ачылат. Андан кийин сөөктөр микро-резиктер менен толтурулат, бул ийриликтен арылууга мүмкүндүк берет. Бардык манипуляциялар монитордо көзөмөлдөнөт.
Хирургиялык реконструкция
Каллюкс вальгусту жоюу боюнча реконструкциялоо операциялары негизинен орточо жана жеңил дефекттерге дайындалат. Адегенде буттун каптал тегиздигине узунунан узунунан кичинекей кесүү (2-4 см) жасалат. Андан кийин өсүү алынып салынат, муун туура абалга коюлат. Андан кийин шилтемелер калыбына келтирилет.
Сөөк сыныктары титан компрессиялык бурамалар менен бекитилет. Бул конструкциялар негизинен эч кандай ыңгайсыздыкты жаратпайт, ошондуктан алар кийинчерээк жок кылынбайт. Эгерде операциядан кийин hallux valgus бурамалар менен белгилүү бир дискомфорт пайда болсо, анда алар үчтөн кийин алынып салынат.ай.
Радикалдуу кийлигишүү
Бул ыкма менен деформация бекитилүүчү муундардын жардамы менен жок кылынат. Бирок бул адамдын физикалык активдүүлүгүнө жана басуусуна таасир этпейт. Операция болгон кемчиликти абдан тез жоюуга, ошондой эле катуу оорудан натыйжалуу жана тез арылууга жардам берет.
Артродез, эгерде башка ыкмалар каалаган натыйжаны бербесе, колдонулат. Адегенде кичинекей ачык кесүү жасалат, деформациянын үстүртөн жерлери кесилет, андан кийин муундардын фрагменттери бурамалар менен бекем бириктирилет. Бул калыбына келтирүүгө жардам берет табигый түзүмүн муундун, бул мүмкүндүк берет толугу менен жок кылууга болгон симптомдору. Калыбына келтирүү процессинен кийин буроолор алынбайт.
Реабилитация мезгили
Галлюкс вальгуска операциядан кийин комплекстүү реабилитациялоону жүргүзүү зарыл, анткени бул сизге тезирээк айыгууга мүмкүндүк берет. Калыбына келтирүү тез эле болот, бирок сактык чараларын көрүү керек.
Буттун толук эс алуусун камсыз кылуу зарыл, анткени жүктүн жоктугу операциядан кийинки шишиктерди тезирээк жок кылууга жардам берет. Кесилген жерди тезирээк айыктыруу үчүн дарыгер сунуштаган каражаттарды колдонууну унутпаңыз.
Операциядан кийинки алгачкы 3 жумада бутту толугу менен басуу сунушталбайт жана ортопедиялык бут кийимдерди гана кийүүгө уруксат берилет. Бир убакта эки бутуна операция жасатпаңыз.
Chalus операциясына сын-пикирлерhallux valgus жана калыбына келтирүү жалпысынан жакшы, бирок, толук калыбына келтирүү бир нече ай талап кылынышы мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек. Ушунча убакыт бою буттарыңызга өтө этият болуп, жүктү туура бөлүштүрүү керек.
Операциядан кийин калыбына келтирүү
Галлюкс вальгуска операциядан кийин реабилитациялык программа ар бир пациент үчүн өзүнчө түзүлөт. Бул учурда пациенттин жыргалчылыгын, кийлигишүүнүн түрүн, татаалдануу коркунучун, ошондой эле коштолгон оорулардын болушун эске алуу зарыл.
Биринчи күнү операция болгон аймакты өнүктүрүүнү баштоо, тактап айтканда, манжаларыңызды акырындык менен кыймылдатуу сунушталат. Жөө жүрүү болжол менен үчүнчү күнү, атайын ортопедиялык ортоздорду колдонуу менен уруксат берилет. Бул иштетилген аймакты бир аз бошотот.
Ооруканада болуу жалпысынан 10-14 күндөн ашпайт, бирок бурамалар менен халлюкс вальгуска операциядан кийин реабилитация узакка созулат. Кийинки калыбына келтирүү программасы ортопеддин катуу көзөмөлүндө үй шартында жүргүзүлөт. Доктур тарабынан тандалып алынган физиотерапиялык процедуралардын комплексин аткаруу зарыл, анын аркасында айыгуу тезирээк болот. Физиотерапия комплексине төмөнкүлөр кирет:
- шок толкун терапиясы;
- электрофорез;
- массаж;
- көнүгүү.
Мындай жол-жоболорду этибарга албай коюуга болбойт, анткени талап кылынган реабилитациясыз, hallux valgus үчүн операция кыска мөөнөттүү натыйжа бере алат. Эгердедарыгердин бардык сунуштарын аткарыңыз, анда рецидив болушу мүмкүн.
Операциядан 2 айга жакын бейтап стационардык велосипедде көнүгүүлөрдү жасай баштаса же бассейнге барса болот, бирок бутка оор жүк салуу сунушталбайт. Калыбына келтирүү кыйла натыйжалуу болушу үчүн, мезгил-мезгили менен бутту баштын деңгээлинен өйдө кармап туруу, ошондой эле массаж жасоо сунушталат. Түнкүсүн оңдоочу шнур колдонуу сунушталат.
Жалпысынан, толук калыбына келтирүү мезгили кеминде 6 айга созулат. Бүтүндөй бул мезгил ичинде маанилүү колдонуу ортопедиялык приборлорду мүмкүндүк берүүчү оңдоого муундар. Эгерде эки бутка да кийлигишүү зарыл болсо, анда муну 3-6 ай аралыкта жасоо сунушталат.
Дарылоо гимнастика
Патологияны биротоло унутууга жардам бере турган атайын реабилитациялык көнүгүүлөрдү жасоо сунушталат. Операциядан кийинки толук калыбына келүү үчүн, ошондой эле операция болгон манжага мобилдүүлүктү кайтаруу жана буттун жабыркаган ткандарын айыктыруу үчүн гимнастиканы үч комплектте, так белгилүү бир ырааттуулукта аткаруу сунушталат.
Дарылоочу көнүгүүлөрдүн комплексинен тышкары атайын массаж процедураларына кайрылуу абдан пайдалуу. Мындан тышкары, сиз медициналык кесиптик массаж гана эмес, колдоно аласыз. Ар кандай жылуулоо манжалардын үй шартында жакшы таасирин тийгизет кайтарып табигый мобилдүүлүк муундардын. Мындан тышкары, калыбына келтирүү мезгилинде ортопедиялык бут кийимдерди гана кийүү сунушталат.
Дарылар
Учурунда катуу ооругандахирургиялык кийин калыбына келтирүү сезгенүүгө каршы дары-дармектерди алууга уруксат берилет. Оорутуу көрүнүштөр пациенттин активдүүлүгүнүн жогорулашынан, ошондой эле буттун стрессинен улам пайда болот.
Бут да абдан шишип кетиши мүмкүн, ал катуу оору менен коштолот. Жаранын бетине жакын ткандарды май же гел менен майлоого болот, ал ооруну басуучу жана конгестанттык таасири бар.
Ортопедиялык бут кийим
Операциядан кийин ортопедиялык бут кийим кийүү керек. Алдыңкы бөлүгү ийкемдүү жана кыймылдуу болушу керек. Ал metatarsal сөөктөрдү же манжаларды кысуу керек эмес. Ошондой эле бут кийимдер өтө бийик такалуу болбошу керек.
Табигый материалдардан жасалган бут кийимди тандоо маанилүү, анткени алар буттун дем алуусуна шарт түзөт, тердөө жана катуу терди жок кылат. Таманга жүктү бирдей бөлүштүрүү үчүн анатомиялык арка таяныч болушу керек. Бул оорунун жана ыңгайсыздыктын кайталанышын алдын алат.
Операцияга каршы көрсөтмөлөр
Операцияны дайыма эле жүргүзүү мүмкүн эмес, ал тургай абсолюттук көрсөткүчтөр болгон учурда да, мындай манипуляцияларды жүргүзүү мүмкүн болбогон бир катар пациенттердин шарттары бар. Каршы көрсөтмөлөр төмөнкүлөрдү камтыйт:
- диабет;
- жогорку кан басым;
- ички органдардын функцияларынын жетишсиздиги;
- ириңдүү инфекциялар;
- гемопоэтикалык системанын патологиясы;
- венада уюган кандын пайда болушу;
- кандын бузулушу;
- өнөкөт сөөк оорулары.
Каршы көрсөткүчтөрдүн бар экендигин аныктоо үчүн алдын ала диагноз коюу абдан маанилүү. Бул кыйынчылыктардын өнүгүшүнө жол бербейт.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Интервенцияга чейин диагностика жүргүзүү маанилүү, анткени hallux valgus үчүн операциядан кийин татаалдашуулар пайда болушу мүмкүн. Ошондуктан, коштолгон ооруларды аныктоо операциядан кийинки тобокелдиктерди азайтууга жардам берет. Мүмкүн болгон бузууларга төмөнкүлөр кирет:
- кан тамырлардын ичинде уюган кан пайда болушу мүмкүн;
- некроздук кыйроого учураган сөөк;
- мүмкүн жараат инфекциясы;
- нерв учтары бузулган;
- ткандардын шишиги пайда болот;
- кыймыл диапазону бузулган;
- буттун уюушу мүмкүн.
Бардык мүмкүн болгон кыйынчылыктарды эске алуу менен операция комплекстүү диагноздон кийин гана жасалат.
Бейтаптын көрсөтмөлөрү
Сын-пикирлер боюнча, минималдуу инвазивдик кийлигишүү менен hallux valgus операциясы өтө узак калыбына келтирүүнү талап кылбайт. Бирок, белгилей кетчү нерсе, келечекте муун кайрадан деформацияланышы мүмкүн, андыктан ыңгайлуу бут кийим кийүү керек, бутка жүгүн азайтууга жардам берген ортопедиялык тамандарды колдонуу керек.
Операциядан кийин халлюкс вальгуска винттерди колдонуу менен реконструкциялоонун бир аз жабыркашы менен жогорку көрсөткүчтөрү бар экендигин тыянак чыгарууга мүмкүндүк берет. Бирок, эгерде патология кеч стадиясында аныкталган болсо, анда аз инвазивдик жана реконструкциялоочу ыкмалар пайдасыз.
Кийин хирургия үчүн hallux valgus, сын-пикирлер абдан жакшы, анткени алар айткандай, бул бурамалар киргизилген сөөктөр эч кандай түрдө проявляется жана натыйжасы оң бааланат. Алар операция жетишерлик натыйжалуу жана тез эле учурдагы патология менен күрөшүүгө жардам берет деп күбөлөндүрөт.
Операцияга карата сын-пикирлер абдан жакшы, өзгөчө, эгерде ал патологияны аныктоонун баштапкы этаптарында жүргүзүлсө. Алар айтышат, кийин жоюу бүдүрчөлөр, керек так аткарууга бардык сунуштарды дарыгердин, ошондой эле четтетүү ашыкча стресс на ногах. Эгер баары туура аткарылса, деформация мындан ары убара болбойт.
