Ядролук антигендерге антителолор же АНА – өз ядролорунун элементтерине каршы багытталган аутоантителолордун гетерогендүү тобу. Алар аутоиммундук типтеги оорулардын маркери катары аныкталат жана диагноз коюу, патологиянын активдүүлүгүн баалоо жана терапияны контролдоо үчүн аныкталат.
Изилдөөнүн алкагында IgM, IgA, IgG сыяктуу класстардын антителолору аныкталган.
Изилдөөгө сереп салуу
ANA, же ядролук антигендерге антителолор, өз ядролорунун элементтерине каршы багытталган аутоантителолордун гетерогендик тобуна кирет. Алар кээ бир аутоиммундук оорулары менен ооругандардын канында аныкталат, мисалы, тутумдаштыргыч ткандардын системалык патологиялары, биринчилик билиардык цирроз, аутоиммундук панкреатит жана бир катар залалдуу шишиктер. АНА вирустарынын негизги антигенине антителолордун анализи аутоиммундук процесстин клиникалык симптомдору бар пациенттерде аутоиммундук патологияларды скрининг катары колдонулат (түшүнүксүз).келип чыгышы боюнча, узакка созулган ысытма, териде исиркектер, алсыздык, муун синдрому ж.б.).
Мындай бейтаптарга ар бир аутоиммундук ооруга көбүрөөк спецификалык тесттерди камтыган кийинки лабораториялык текшерүү үчүн тесттин оң натыйжасы керек (мисалы, системалык склеродерма шектенсе, анти-Scl-70, билиардык биринчилик циррозго шек болсо анти-митохондрия антителолору). Тесттин терс жыйынтыгы аутоиммундук оорунун бар экенин жокко чыгарбайт.
Ядролук антигендерге антителолор дени сак адамдарда (3-5%) аныкталат, бирок 65 жаштан ашкан бейтаптар болсо, бул көрсөткүч 10дон 37%га чейин жетет. Аутоиммундук процесстин эч кандай далили жок пациентте оң натыйжа кошумча лабораториялык, клиникалык жана тарых маалыматтарынын негизинде чечмелениши керек.
Изилдөөнүн максаты
Ядролук антигендерге антителолорду изилдөө белгилүү бир максатта колдонулат:
- Атоиммундук патологияларды скрининг катары, мисалы тутумдаштыргыч ткандын оорулары, биринчи өт циррозу, аутоиммундук гепатит ж.б.
- Дары-дармектен пайда болгон кызыл лупус диагнозу үчүн.
- Системалуу кызыл жегичтин диагностикасы, прогноз, оорунун активдүүлүгүн баалоо жана аны дарылоону көзөмөлдөө үчүн.
Рецепт боюнча көрсөткүчтөр
Изилдөө аутоиммундук процесстин төмөнкү белгилери үчүн дайындалат:
- белгисиз ысытма, муундардын оорушу, териде исиркектер, негизсиз чарчоо;
- кызыл жегичтин (тери оорулары, ысытма), артрит/артралгия, бөйрөк оорулары, эпилепсия, перикардит, пневмонит белгилери үчүн;
- ар бир алты айда же андан көп жолу SLE диагнозу коюлган адамды баалоодо;
- эгерде Hydralazine, Propafenone, Disopyramide, Procainamide жана башка дары лупустун өнүгүшүнө байланыштуу дарылар дайындалса.
Эпштейн-Барр вирусунун ядролук антигенине антителолорду көбүнчө аныктайт.
Эрежелерди өзгөртүү
Анализделген биологиялык материал: пациенттин каны. Талдоо үчүн атайын даярдык талап кылынбайт, бирок сиз пациенттин анализдин жыйынтыгын бурмалаган кандайдыр бир дары-дармектерди ичип жатканын билүү керек. Алардын арасында: Pennicillamine, Tocainide, Nitrofurantoin, Methyldopa, Nifedipin, Lovastatin, Carbamazepine, Hydralazine, β-блокаторлор.
Эгер мындай дарыларды колдонуу катталган болсо, бул изилдөө формасында белгилениши керек.
Метод
Антинуклеардык антителолорду анализдөөнүн эң заманбап ыкмаларынын ичинен иммуноферменттик анализ же ELISA ыкмасы өзгөчөлөнөт. Аны менен бирге антиядролук тетиктер ар кандай катуу алып жүрүүчүлөргө фиксацияланган атайын ядролук антигендер аркылуу аныкталат.
Кыйыр иммунофлуоресценция ыкмасы менен антиядролук антителолорду клеткалык каражаттарга талдооядролук антителолор үчүн ELISA тестине караганда көбүрөөк маалыматтуу. Анын натыйжасы антинуклеардык антителолордун бар экендигин тастыктоого жана антителолордун акыркы титерин аныктоого, ошондой эле диагностикаланган антителолордун люминесценциясынын өзгөчөлүктөрүн сүрөттөө үчүн да жөндөмдүү, бул ядролук антигендердин тиби менен түздөн-түз байланыштуу. багытталган.
Изилдөө жыйынтыктарынын транскрипциясы
ANA негизги антигендерине антителолордун анализинин маалымдама маанилери: терс. Оң натыйжа төмөнкү себептерден улам болушу мүмкүн:
- аутоиммундук панкреатит;
- системалуу кызыл кызыл;
- өпкөнүн жана боордун залалдуу шишиктери;
- аутоиммундук калкан оорусу;
- дерматомиозит/полимиозит;
- аралаш тутумдаштыргыч ткандын патологиясы;
- аутоиммундук гепатит;
- миастения грависи;
- Рэйно синдрому;
- интерстициалдык диффузиялык фиброз;
- Sjögren синдрому;
- системалык склеродерма;
- ревматоиддик артрит;
- Пропафенон, Дизопирамид, Прокаинамид, кээ бир ACE ингибиторлору, Гидралазин, бета-блокаторлор, Хлорпромазин, Пропилтиоурацил, Симвастатин, Ловастатин, Гидрохлоротиазид, Миноциклин, Изониазин, Кариазин, Литбаи.
Тесттин терс жыйынтыгынын себептери: биологиялык материалды алуудагы нормалдуу же аномалиялар.
Эпштейн-Барр ядролук антигенине антителолор
Герпестин 4-тобуна кирген Эпштейн-Барр вирусу жугуштуу ооруну жаратышы мүмкүнмононуклеоз. Ал эми анын бар экендигин аныктоо ыкмасы бул вирустун IgG ядролук антигенине антителолор (сандык ыкма, анти-EBNA IgG).
Бейтапта жуккан инфекциянын көрсөткүчү болгон IgG антителолорун аныктайт. Колдонуунун негизги көрсөткүчтөрү: Эпштейн-Барр вирусу менен байланышкан оорулардын диагностикасы (онкологиялык патологиялар, өнөкөт инфекциялар).
Эпштейн-Барр вирусунун IgG классынын ядролук антигенине антителолор көбүнчө канда инфекциядан кийин үч айдан он эки айга чейинки мезгилде (болжол менен 4-6 ай), башкача айтканда, кеч стадияларында аныкталат. инфекцияга кабылгандан кийин жана узак убакыт бою (бир нече жылга чейин) алар оорудан кийин аныкталышы мүмкүн. калыбына келтирүү учурунда антителолордун концентрациясы жогорулайт. Эгер Эпштейн-Барр вирусунун капсид протеинине (анти-VCA IgM) антителолорду аныктоодо мындай антигенге антителолор жок болсо, анда бул инфекциянын уланып жатканын көрсөтүп турат.
Венепункциядан кийинки кан сыворотка алуу үчүн бош пробиркага алынат. Венипункция болгон жер кан токтогонго чейин тоголоктоп түрүлгөн кебез менен басылат. Венепункция болгон жерде гематома пайда болсо, жылуу компресстер дайындалат.
Терс натыйжа - 0дөн 16 0U/млге чейин. Шектүү - 16дан 22ге чейин. Оң - 22 0U/млден жогору.
Кадимки маанилерден четтөөдө оң натыйжа:
- Эпштейн-Барр вирусунун инфекциясы (антителолорду кеч аныктоо);
- өсүүдөоорунун өнөкөт түрү же оорунун кайра жандануу стадиясы.
Терс натыйжа төмөнкүлөрдү көрсөтөт:
- инфекциянын алгачкы мезгили (антитело титринин төмөндөшү);
- Эпштейн-Барр вирусу жок.
Гепатит B
Изилдөө жүргүзүүгө көрсөткүчтөр: мурда которулган В гепатитинин диагностикасы же патологиянын мүнөзүн көзөмөлдөө.
Изилдөө ыкмасы: хемилюминесценттик ыкма.
Маалымдама мааниси: терс.
В гепатитинин негизги антигенине антитело түзүлөт. Ошунун негизинде төмөнкүлөр бөлүнөт: анти-НВс беттик антителолор (вирустун конвертин түзгөн HBsAg антигендерине); анти-HBc ядролук антителолор (вирустун негизги протеинде табылган HBc антигенине).
Кандагы антителолор дайыма эле В гепатитинин же мурда айыгып кеткен оорунун бар экенин билдире бербейт. Алардын өндүрүшү да жасалган вакцинанын кесепети болушу мүмкүн. Башка нерселер менен катар маркерлердин аныктамасы төмөнкүгө шарттуу болушу мүмкүн:
- иммундук системанын активдүүлүгүнүн бузулушу (анын ичинде аутоиммундук оорулардын өрчүшү);
- зыяндуу шишиктер;
- башка инфекциялык патологиялар.
Бул жыйынтыктар жалган позитив деп аталат, анткени антителолордун болушу В гепатитинин өнүгүшүнө алып келбейт.
Натыйжага кандай факторлор таасир этиши мүмкүн
Ураемия да жалган терс натыйжага алып келиши мүмкүн. Көптөгөн дарылар процесс менен байланышканорганизмде дары-дармектен улам пайда болгон лупустун өнүгүшү, ошондой эле канда АНА пайда болушу.
Бул тема боюнча маанилүү эскертүүлөр
Аутоиммундук процесстин симптомдору бар бейтапта терс натыйжа аутоиммундук оорунун болушун жокко чыгарбайт.
ANA дени сак адамдарда (3-5%) жана 65 жаштан кийин улгайган адамдарда (10-37%) аныкталат.
Эгер бейтапта аутоиммундук процесстин белгилери жок оң натыйжа болсо, аны кошумча лабораториялык, клиникалык жана анамнестикалык маалыматтарды эске алуу менен чечмелөө керек (мындай адамдарда СЛЕ оорусу 40 эсе жогору).
