Иммунитетти көтөрүүчү дарыларга тиешелүү, Октагам. Ага көрсөтмө бул олуттуу дары экенин эскертет, жана ал катуу дарыгердин көрсөтмөсү боюнча, ооруканада гана жүргүзүлөт. Алмаштыруучу жана иммуномодулятордук дарылоодо колдонулат.
Дары формасы жана курамы
"Октагам" препараты инфузия үчүн эритме түрүндө гана жеткиликтүү. Көрсөтмөлөр ага тиркелген жана колдонуудан мурун милдеттүү түрдө изилденүүгө тийиш. Эритме ачык, саргыч түстө. Дары 20, 50, 100, 200 мл көлөмүндөгү айнек бөтөлкөлөрдөн чыгарылат, алар резина тыгындар менен жабылып, алюминий алкагы бар жана картон кутуга таңгакталган, мында колдонуу боюнча нускамалардан тышкары, пластик сетка кармагыч.
Дары 1 млде кеминде 95% иммуноглобулин G камтыйт. Бул көрсөткүч адамдын кан плазмасында камтылган белоктун көлөмүнө барабар. дарынын курамындагы кошумча заттар:
- мальтоза;
- октоксинол;
- трибутилфосфат;
- инъекция үчүн суу.
ДарыТоңдурбаңыз же күн нуруна тийбеңиз. 2-8 °C температурада, балдар жетпеген жерде сакталат.
Фармакология жана фармакокинетика
Октагам препараты (нускоодо бул дарыны колдонууга каршы көрсөтмөлөр жана мүмкүн болуучу кесепеттер жөнүндө эскертет) адамдын иммундук системасына таасир этет жана иммуноглобулиндерге кирет.
Дары-дармектин курамында организмдеги ар кандай инфекциялык процесстерге антителолорду пайда кылган G классынын иммуноглобулиндери бар. Дары адамдын плазмасына окшош иммуноглобулин G субкласстарын камтыйт, анын бардык касиеттерин жана мүнөздөмөлөрүн кайталайт. Организмге дары киргизүү IgG кыскарган деңгээлин калыбына келтирет, аны нормалдуу абалга алып келет. IgG молекулалары ферменттик жана химиялык таасирлерден улам эч кандай өзгөрүүгө дуушар болгон эмес. Антителолордун активдүүлүгү толугу менен сакталды.
Октагамдын курамында полимерлердин 3%дан ашпаганы бар, калганы димер жана мономерлер, бул болжол менен 90%.
Бул продуктуну жаратууда 3500 абсолюттук дени сак донордун каны колдонулган. Бул адамдардын плазмасында болгон антителолор бул препаратта өзгөрүүсүз жана толук активдүүлүгүн сактап калышты.
Дарыны венага сайгандан кийин иммуноглобулин G дароо системалуу кан айланууга кирет, ал жерде тамыр мейкиндиги менен плазманын ортосунда бөлүштүрүлөт. Октагамды колдонууда бейтаптын абалы 3-5 күндүн ичинде жакшырат. Дары 24-36-күнү алынып салынат. Жарым ажыроо мезгили ар бир адам үчүн ар кандай жана пациенттин жашына жараша болот,иммундук жетишсиздик даражасы. Иммуноглобулин G жана бул компонентти камтыган башка иммундук комплекстер ретикулоэндотелийдик системанын аракети менен жок кылынат.
Octagam качан колдонулат?
Октагам алгачкы иммундук жетишсиздик синдромдору, биринчи кезекте тубаса гипогаммаглобулинемия, агаммаглобулинемия жана Вискотт-Олдрих синдрому пайда болгондо алмаштыруучу терапияда колдонулат. Буга классификацияланбаган өзгөрүлмө иммундук жетишсиздик жана айкалышкан иммундук жетишсиздик да кирет.
Дарыны жазууга көрсөткүч миелома, өнөкөт лимфоцитардык лейкоз болуп саналат. Дары рецидивдуу инфекцияларга жана балдарда ВИЧти аныктоо үчүн дайындалат.
Дары иммуномодулятордук терапияда колдонулушун тапты. Башкача айтканда, ал кан кетүү коркунучу менен коштолгон идиопатиялык тромбоцитопениялык пурпура (ITP) үчүн колдонулат. Ошондой эле, дары тромбоциттердин мазмунун нормалдаштыруу операция алдында колдонулат. Гийен-Барре синдрому үчүн дары-дармек жазылган. Дайындоого көрсөткүч - балдар жана чоңдордогу Кавасаки оорусу.
Аллогендик жилик чучугун трансплантациялоо үчүн "Октагамды" колдонуңуз (колдонуу боюнча нускама дарыны алуу ыкмасын жана дозасын кеңири сүрөттөйт).
Инфузияга каршы көрсөтмөлөр
"Octagam" препаратын колдонуудан мурун карама-каршы көрсөткүчтөрдү эске алуу керектигин эскертет, инструкция. Дарыны анын курамындагы заттарга же өтө сезгичтик болгон учурда колдонбоңузгомологдук иммуноглобулиндер.
Өтө этияттык менен дарыны семиздик менен ооруган бейтаптарга жазыңыз. Алар ээ предрасположенность өнүктүрүү тромбоз. Эгерде "диагнозу артериалдык гипертензия", кант диабети, жүрөк-кан тамыр системасынын патологиясы, узакка созулган кыймылсыздык, кандын илешкектүүлүгүнүн жогорулашы бар болсо, каражат противопоказан.
Плазма илешкектүүлүгүнүн жогорулашы менен иммуноглобулин канга кирип, миокарддын инфаркты, өпкө тромбоэмболиясы, инсульт, веноздук тромбоз коркунучун жаратат.
Бул дарыны бөйрөк жетишсиздиги, гиповолемия жана нефротоксикалык агенттер менен дарыланып жаткан бейтаптарга этияттык менен колдонуу керек. Эгерде иммуноглобулинди киргизүү менен бөйрөк жетишсиздигинин курч стадиясы байкалса, анда Октагам терапиясы токтотулат.
Бүйрөктүн курч жетишсиздиги менен ооруган бейтаптарга, ошондой эле тромбоэмболиялык оорулары бар адамдарга венага инъекция же дары менен тамчылатма өтө жай жана минималдуу өлчөмдө киргизилет.
Дарыны кош бойлуу жана бала эмизген аялдарга тийгизген таасири изилденген эмес, ошондуктан, бул мезгилдерде дары өтө этияттык менен колдонулушу керек. Буга карабастан, практика иммуноглобулиндерди колдонууда кош бойлуулук учурунда эч кандай терс таасирлери жок экенин көрсөтүп турат. Дары түйүлдүккө таасир этпейт жана эне сүтү аркылуу эмчектеги балага таасир этпейт. Иммуноглобулиндер, эмчек сүтүнө кирип, жаңы төрөлгөн баланы алып келбейтэч кандай зыяны жок жана андагы антителолор күчтүү иммунитетти түзүүгө гана салым кошот.
Дозасы жана колдонуу ыкмасы
«Октагам» дарысы венага гана сайылат. Процедураны баштоодон мурун, эритмени бөлмө температурасына чейин жылытуу керек. Суюктук толугу менен тунук, чөкмө жана булуттан таза болушу керек.
Дарыны ар бир колдонуу медициналык тарыхта жазылат. Ал жерде дары-дармектин сериялык номери жана анын аталышы да жазылат. Бул бейтаптын абалын көзөмөлдөөнү жакшыртуу үчүн жасалат. Инфузиядан кийин калган дары сактоого жатпайт жана жок кылынышы керек.
Баштапкы инъекциянын ылдамдыгы мүнөтүнө 0,01-0,02 мл/кг дене салмагын түзөт жана жарым саатка созулат. Дарыга жакшы чыдамдуулук менен ылдамдык акырындык менен бир мүнөттө 0,12 мл/кг дене салмагына чейин көбөйтүлүшү мүмкүн.
Дарылардын көлөмү жана терапиянын узактыгы ар бир пациент үчүн жекече аныкталат. Мунун баары белгилүү бир пациенттин клиникалык реакциясына, анын абалына жана оорунун диагнозуна көз каранды.
Биринчи иммуножетишсиздикте алмаштыруучу иммуномодулятордук терапия G иммуноглобулининин көлөмүн 4,0-6,0 г/л чейин көбөйтүүнү камтыйт, ал ар бир инфузияга чейин өлчөнөт. Бул көрсөткүчкө жетүү үчүн 3-6 ай дарылоону талап кылат. Баштапкы кабыл алуу дозасы 0,4-0,8 г/кг. Келечекте дары ар бир үч жумада бейтаптарга 0,2 г/кг дозада берилет. 6,0 г / л иммуноглобулин индексине жетүү үчүн, ай сайын бейтапты коюу керек0,2-0,8 г/кг дары. Оорулуунун абалы нормалдуу калыбына келгенден кийин, кандагы иммуноглобулин G концентрациясын өлчөгөндөн кийин, дары ар бир 2-4 жумада бериле берет. Бул оптималдуу дозаны тандоого жардам берет.
Дары алмаштыруучу терапия оор орто гипогаммаглобулинемияда пайда болгон өнөкөт лимфоцитарлык лейкоздо, көп миелома үчүн, ошондой эле балдарда "ВИЧ-позитивдүү" диагнозун коюуда жана кайталануучу инфекциялык процесстерде жүргүзүлөт. Ошол эле учурда дозасы 0,2-0,4 г / кг чейин өзгөрүп турат. кабыл алуу жыштыгы - ар бир 3-4 жумада.
Идиопатиялык тромбоцитопениялык пурпуранын (ИТП) курч эпизоддорун дарылоодо дары биринчи күнү 0,8-1,0 г/кг дозада колдонулат. Зарыл болгон учурда, препаратты кайра колдонуу 2-5-күнү 0,4 г/кг өлчөмүндө жүргүзүлөт. Эгерде оорунун күчөп кеткен учурлары кайталанса, анда дары кайра берилет.
Гийен-Барре синдромун дарылоо 3-7 күн бою күнүнө 0,4 г/кг дарыны камтыйт. Бул учурда, балдар үчүн дары колдонуу өтө чектелген.
Кавасаки оорусу балдарда жана чоңдордо 1,6-2,0 г/кг дозасы менен дарыланат. Дары 2-5 күн бою ошол эле дозада жүргүзүлөт. 2,0 г/кг өлчөмүндө дары-дармектин бир жолку формуласы. Учурдагы дарылоо учурунда бейтаптар ацетилсалицил кислотасын Октагамды колдонуу менен бир убакта колдонушу керек.
Иммуноглобулин аллогендик жилик чучугун трансплантациялоодон кийин даярдоодо колдонулат.терапия. Дарыны киргизүү инфекциялык татаалдашуулардын пайда болушуна жана трансплантацияга каршы синдромдун өнүгүшүнө жол бербейт. Бул жерде ар бир бейтап үчүн дозасы жекече тандалып алынат. Бул жумасына 0,5 г / кг дозада куруу сунуш кылынат. Дарыны башкаруу жол-жоболору алдыдагы орган трансплантациясына бир жума калганда башталышы керек. Терапия операциядан кийин үч айга уланат. Эгерде иммуноглобулиндердин туруктуу жетишсиздиги болсо, анда алардын кандагы деңгээли нормага келгенге чейин ай сайын 0,5 г/кг колдонулат.
Терс таасирлери
"Octagam" препаратын колдонуудан мурун милдеттүү түрдө изилдөө керек. Дарыны колдонууда терс таасирлердин өнүгүшү дозага жана кабыл алуу ылдамдыгына жараша болот.
Бул дарыны тамырга сайганда лейкопения, гемолиз жана кайтуучу гемолитикалык анемия пайда болушу мүмкүн. Терапия учурунда иммундук системанын терс реакциялары болушу мүмкүн, алар гиперсезгичтиктин көрүнүшүндө чагылдырылат. Сейрек учурларда анафилактоиддик жана анафилактикалык реакциялар, беттин шишиги, ангиоэдема пайда болот.
Балдарда ВИЧ терапиясы жана башка ооруларды дарылоо көбүнчө баш ооруну жаратат. Мээнин кан айлануусунун бузулушу, ашыкча толкундануу, асептикалык менингит сейрек кездешет. Дары шакый, парестезия жана баш айланууга алып келиши мүмкүн.
Дарылоо учурунда миокард инфаркты болушу мүмкүн. Жүрөктүн кагышы жогорулашы мүмкүнжана тахикардия. Кээде цианоз, гипотензия жана тромбоз жөнүндө тынчсызданышат. Кан айлануунун бузулушу, терең веналардын тромбозы, гипертония сейрек кездешет.
Дары дем алуу системасында терс реакцияларды жаратышы мүмкүн. Бул дем алуунун жетишсиздиги, өпкө шишиги, дем алуусу. Терс кесепеттери жөтөлгөндө, бронхоспазмда, өпкө эмболиясында байкалат.
Дарылоо жүрөк айлануу, гаг рефлекси, ичтин оорушу, диареяга алып келиши мүмкүн. Сейрек учурларда, экзема, уюк жана кычышуу пайда болот. Кээ бир бейтаптар дарыны колдонгондон кийин дерматит, алопеция жана кычышууну баштан өткөрүшкөн.
Белдин оорушу, миалгия жана артралгия сыяктуу реакциялар өтө сейрек кездешет. Дарылоо учурунда да бөйрөктүн иштебей калышы, креатининдин деңгээли жогорулашы, дене табынын көтөрүлүшү, ашыкча чарчоо, сайган жеринде ыңгайсыздык пайда болушу мүмкүн. Сейрек кездешүүчү терс таасирлерге чыйрыгуу, көкүрөктүн оорушу, кызаруу, жалпы алсыздык, гипергидроз жана гипертермия кирет. Сейрек учурларда бейтаптарда кан басымы төмөндөп, анафилактикалык шок байкалат.
Кырсык таасирлердин пайда болушу дары-дармекти мурда колдонууга жакшы чыдаган пациенттерде да мүмкүн. Октагам лабораториялык кан анализдеринде боор ферменттеринин жана кандагы глюкозанын концентрациясын жогорулатат.
Туура эмес дозада ашыкча дозалануу белгилери пайда болушу мүмкүн. Бул, эреже катары, денедеги суюктуктун кармалышы, бөйрөк оорусу бар адамдарда байкалган кандын илешкектүүлүгүнүн жогорулашы,жана улгайган пациенттерде.
Жогоруда айтылган бардык учурларда симптоматикалык дарылоо сунушталат.
Атайын нускамалар
Дары алты жумадан үч айга чейин тирүү вируска каршы вакциналардын таасирин азайтат. Мунун алдын алуу үчүн, Октагам препаратын колдонгондон кийин үч ай күтүш керек. Дары кызамыкка каршы вакцинанын эффективдүүлүгүн бир жыл бою төмөндөтөт, ошондуктан көрсөтүлгөн эмдөөдөн мурун кызылчага каршы антителолордун титрлерин текшерүү керек.
Бул дары менен дарылоо бир катар терс таасирлерди пайда кылышы мүмкүн, андыктан дозасын жана колдонуу ылдамдыгы боюнча нускамаларды так аткаруу керек. Терапия учурунда ар дайым бейтаптын саламаттыгына көз салуу керек.
Вна ичине иммуноглобулиндерди кабыл алган бейтаптар процедурадан мурун адекваттуу гидратациядан өтүшү керек, диурезге жана кандагы креатининге мониторинг жүргүзүү керек. "Илмек" диуретиктерин колдонуудан толугу менен баш тартуу керек.
Эгер терс реакциялар пайда болсо, дары-дармекти колдонуу ылдамдыгын азайтуу же аны колдонууну толугу менен токтотуу керек. Терапия толугу менен терс таасирлердин пайда болушунун оордугуна жана мүнөзүнө жараша болот. Эгерде шок байкалса, анда шокка каршы терапияга кайрылуу керек, аны үзгүлтүксүз дарылоо менен айкалыштыруу керек.
Көбүнчө терс реакциялар препаратты тез кабыл алуудан, айрыкча гипо- жана агаммаглобулинемияда жана биринчи кезекте иммуноглобулинди колдонуудан келип чыгат. Оорулуу жалгыз иммуноглобулинди алмаштырганда терс таасирлери пайда болушу мүмкүн.өндүрүүчүсү башка дарыга жана акыркы инфузиядан бери көп убакыт өтсө.
Мындай бейтаптарга мониторинг (буга ВИЧ-позитивдүү статусу бар бейтаптар да кирет) тынымсыз, биринчи инфузиянын бүткүл мезгили бою, өзгөчө инъекция процедурасынан кийинки биринчи сааттын ичинде жүргүзүлүшү керек. Терс таасирлери байкалбаган бейтаптар Октагам инфузиясынан кийин алгачкы 20 мүнөттө дарыгердин көзөмөлүндө болушу керек.
Терапия учурунда адамдын канынан же плазмасынан жасалган дары-дармектер менен мүмкүн болгон инфекциялардын алдын алуу үчүн стандарттык чаралар көрүлүшү керек. Алар ылайыктуу донорлорду тандоону, инфекциянын спецификалык маркерлерине плазманын айрым бөлүктөрүн жана бассейндерин көзөмөлдөөнү камтыйт. Бул процесске вирусту инактивациялоо/жок кылуу чараларын кошуу керек.
Мындай дары-дармектерди дарылоодо бардык сактык чараларына карабастан, бир катар инфекциялардын, вирустардын жана башка патогендик микроорганизмдердин козгогучтарынын өтүү мүмкүнчүлүгүн жокко чыгарууга болбойт. Жогорудагы чаралардын бардыгы ВИЧ-инфекциясынын, В жана С гепатитинин капталган вирустарын аныктоодо иштейт. Алар В19 парвовирусунун жана А гепатитинин алып жүрүүчүлөрүн аныктайт. Адамдын иммуноглобулинди камтыган агенттер менен дарылоонун клиникалык тажрыйбасы парвовирус В19 экенин көрсөтүп турат. жана гепатит А терапия учурунда бул дарылар берилбейт. Вируска каршы коопсуздукта дарыда тиешелүү антителолордун болушу чоң мааниге ээ.
Терапевтикалык курстун жүрүшүндө пассивдүү түрдө антителолороорулуунун каны серологиялык изилдөөлөрдү жүргүзүүдө жалган жыйынтыктарды бериши мүмкүн. Даярдыктын курамындагы мальтоза кандагы глюкозанын деңгээлин жасалма түрдө бурмалай алат.
Кандагы глюкозанын концентрациясынын жогорулашы дары-дармекти организмден чыгаруу мезгилинде же ал аяктагандан кийин он беш сааттан кийин байкалат. Бул учурда инсулиндин туура эмес дозасы гипогликемияга алып келиши мүмкүн. Ошондуктан «0ктагамды» дарылоодо кандагы глюкозанын децгээлин аныктоонун глюкоза-спецификалык методдорун гана колдонуу керек. Кандагы кантты көзөмөлдөөчү тест комплекттери мальтоза дарыларын кабыл алган бейтаптарда бул параметрди өлчөй алышы керек.
Эгерде жарактуулук мөөнөтү бүтө элек болсо, анда Октагам дарысын (50 мл жана 100 мл) кайра муздаткычка салбастан + 25°Сге чейинки температурада үч ай сактоого уруксат берилет.. Белгиленген мөөнөттө колдонулбаган дары жок кылынууга тийиш.
Дары транспорт каражаттарын башкарууга жана өзгөчө көңүл бурууну жана тез психомотордук реакцияны талап кылган иштерди аткарууга таасир этпейт.
Октагам препараты: аналогдор
Бул дары-дармектин керек болсо алмаштыра турган бир катар аналогдору бар, булар:
- "Biaven V. I.".
- Wigam суюктугу.
- Веноглобулин.
- Габриглобин.
- Габриглобин-IgG.
- Виггум-S.
- Gamunex.
- Гамма-глобулин адам.
- "I. G. Вена N. I. V."
- "Имбиоглобулин".
- "Иммуноглобулин".
- "Имбиогам".
- "Иммуновенин".
- Intratekt.
- "Сандоглобулин".
- "Эндобулин".
- "Флебогамма 5%".
- "Гумаглобин".
Орусиялык алмаштыруучулар чет өлкөлүк аналогдоруна караганда арзаныраак. Кандай болгон күндө да, бул дары-дармектер олуттуу болуп саналат жана дарыгер гана пациенттин абалына жараша алмаштырууну тандашы керек.
Октагам дары: баасы
Бул дарынын баасы кыйла жогору. Сиз 9, 5-12 миң рублга 50 мл "Октагам" дарыны сатып алсаңыз болот. 100 мл баасы 20-24 миң рублдин тегерегинде өзгөрүп турат.
Бейтаптардын жана дарыгерлердин пикири
Octagam дары сын-пикирлер негизинен оң. Анын сапаттарын өзгөчө иммундук жетишсиздиктен жана Гийен-Барре синдромунан айыгууга жардам берген адамдар баалашат. Аны көбүнчө СПИД менен ооруган бейтаптар ден соолугун сактоо үчүн колдонушат. Бул өнөкөт лимфолейкоз, миастения грависта өзүнүн эффективдүүлүгүн далилдеген. Бул дарыны аялдар кош бойлуу жана балалуу болуу үчүн колдонушат.
Көбүнчө бейтаптар дары-дармектин баасына нааразы, аны дарыканалардан алуу кыйын экенин белгилешүүдө. Кээ бирөөлөр үчүн ал алсыздыкка, баш ооруга жана жалпы ооруга алып келген.
Врачтар бул эң таза дары экенин белгилешет, ал организмге жакшы сиңет жана ата мекендик иммуноглобулиндерден айырмаланып, аллергия сейрек пайда болот.
