Жогорку технологиялар дүйнөсүндө илим менен медицина жанаша жүрүп, бири-бирин жакшыртууга жардам берген мезгил башталды. Бул, негизинен, ооруларды диагностикалоонун жаңы ыкмаларынан, аларды эртерээк аныктоодон турат. Азыр баары магниттик-резонанстык томография (МРТ), ядролук магниттик-резонанс (ЯМР), компьютердик томография (КТ) жана ал тургай позитрондук эмиссиялык томография (PET) жөнүндө айтып жатышат. Бирок көптөн бери адамдын организминин ички чөйрөсүн визуалдаштыруунун дагы бир жолу бар - миокард сцинтиграфиясы.
Аныктамалар
Миокарддын сцинтиграфиясы – радиоактивдүү бөлүкчөлөрдүн жардамы менен жүрөктү инвазивдүү эмес аралыктан изилдөө. Чынында, бул изотоптордун нурлануу процессинде денеде таралышынын рекорду.
Миокарддын перфузиялык сцинтиграфиясы жогоруда сүрөттөлгөндөй эле изилдөө, бирок радиоактивдүү таллийди колдонуу. Бул жүк сыноолор менен да, аларсыз да чыгарылат. Ишемиянын очогун так аныктоого мүмкүндүк берет, бул аны коронардык артерия оорусун (жүрөктүн ишемиялык оорусу) диагностикалоодо зарыл кылат.
Ар кимге муктаждыгына жараша
2007-жылдан бери АКШда,Батыш Европада жана башка бир катар өнүккөн өлкөлөрдө сцинтиграфия кеңири жайылган. Бул медициналык кызматты он беш миллиондон ашык адам пайдаланган. Ал жерде көп убакытты жана күч-аракетти талап кылбаган кадимки процедура.
Постсоветтик мейкиндикте абал түп тамырынан бери башкача. Учурда Россияда сцинтиграфия үчүн эки жүзгө жакын гамма камералар иштеп жатат (америкалык он үч миңге салыштырмалуу). Жана алар жогорку адистештирилген кам көрүү деңгээлинде гана жеткиликтүү.
Бул кантип иштейт?
Процедурага даярдалган бейтапка венага вектор молекуласын жана радиоактивдүү изотопторду камтыган радиотрейсер препараты сайылат. Алардын иши бири-бири менен байланышкан, анткени вектор адамдын денесинин белгилүү бир органына же тканына химиялык жакындыкка (диспозиция) ээ. Ал эми изотоп айланасындагы мейкиндикке гамма нурлануусун чыгарат. Толкундардын бул түрүн каттоо эң жакшы жана эң начар кан менен камсыз болгон жерлерди аныктоого мүмкүндүк берет.
Сцинтиграфия эмнени көрсөтөт?
Бул сүрөттөө ыкмасынын аркасында сиз жүрөк булчуңунун кан менен камсыз болушун бүтүндөй жана айрым бөлүктөрүндө кылдат карап жана баалай аласыз. Кан агымы жетишсиз болгон жерлерди табыңыз, ошондой эле жүрөк ткандары өлүп калган жерлерди дагы деле сактап калууга мүмкүн болгон жерлерден ажыратыңыз. Инфарктан кийинки оорулууларда тырыктар жана ишемия аймактары оңой аныкталат. Мындан тышкары, адис изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча, алдын ала алаткүтүлбөгөн кыйынчылыктар жана качан болушу керек.
Процедуранын көрсөткүчтөрү
Бул процедура абдан кымбат ырахат болгондуктан, анын максаты негиздүү болушу керек. Ал төмөнкү учурларда жүзөгө ашырылат:
1. Маанилүү спорттук мелдештерге жана жалпы анестезия астында узак мөөнөттүү хирургиялык кийлигишүүлөргө чейин дени сак адамдар үчүн.
2. Коронардык артерия оорусун диагностикалоо үчүн, эгерде мындай диагноз коюу үчүн бардык өбөлгөлөр бар болсо.
3. Дарылоонун эффективдүүлүгүн текшерүү ыкмасы катары: коронардык артерияларды шунттоо, ангиопластика, дары-дармек терапиясы.
4. Миокарддын инфарктысынан кийин жүрөктүн ишин текшерүү (бирок андан кийин дароо эмес, анткени инфаркт кайталанып кетиши мүмкүн).
Эреже катары, бул ыкма актуалдуу диагнозду так коюуга жана аны текшерүүгө мүмкүндүк берет.
Бейтапты процедурага даярдоо
Ар бир медициналык же диагностикалык процедуранын алдында пациент дарыгерден сунуштарды алат, алардын аткарылышы изилдөөнү толугураак жана адам үчүн азыраак травматикалык жүргүзүүгө жардам берет:
- изилдөө ачкарын жүргүзүлөт;
- ага бир күн калганда кофе, кока-кола, чай ичүүгө, шоколад жегенге болбойт;
- токтотуу керек жүрөктүн иштешин стабилдештирүүчү дарыларды кабыл алуу;
- кош бойлуулукту жокко чыгаруу үчүн УЗИге түшүү жана бала эмизген энелер сүттү алдын ала даярдашы керек.эки күн эмчек эмизүү мүмкүн эмес;
- изилдөөгө бир күн калганда эркектер эрекцияны жакшыртуу үчүн дары-дармектерди колдонбошу керек;- эгерде сизде бронхиалдык астма бар болсо, сөзсүз түрдө дарыгерге айтыңыз.
Радионуклиддик препараттар
Миокарддын сцинтиграфиясы радиоактивдүү дарыларды колдонбой туруп бүтпөйт. Изилдөөнүн максатына жараша азыр алардын көптөгөн түрлөрү бар:
- MIBI же сестамиби жүрөктүн ишин изилдөө үчүн колдонулат, жүрөк булчуңдары үчүн тропизмге ээ.
- Моно- жана бисфосфонаттар сөөк тканына жакындыкка ээ, ракты жана анын татаалдашын, ошондой эле жаракаттарды аныктоо үчүн колдонулат.
- Диэтилентриаминпентауксус кислотасы бөйрөк патологиясын аныктайт.
- Пертехнаттар калкан безин текшерүү үчүн колдонулат.
- Йод-123 калкан безин сүрөттөө үчүн.
Дары-дармектер заманбап фармакологиялык рынокто пайда болгон, анын аркасында онкологиялык оорулардын спецификалык формаларын аныктоого болот. Бул заттар адамдын организмине венага куюлат, ошондуктан оорулуунун аллергиясы бар-жогун алдын ала билүү керек.
Стресс-тесттер
Миокарддын стресс сцинтиграфиясы электрокардиография боюнча ушуга окшош изилдөө сыяктуу жүргүзүлөт. Стресстик кырдаалды түзүү үчүн пациентке тренажерлерде (чуркоо, велосипед) машыгуу сунушталат. Мындай жол-жобосу үчүн көрсөткүчтөр ЭКГ ишенимдүү өзгөртүүлөр, жүрөктүн ишемиялык оорусуна мүнөздүү даттануулар болуп саналат. БириПроцедуранын эң татаал бөлүгү - сол карынчанын жогорку сапаттагы визуализациясын алуу. Оң үлгү үчүн критерийлер:
- Сол карынчанын эъекция фракциясы 35% ашык эмес.
- Оор жумушта чыгаруу фракциясы 5%дан ашык көбөйдү.
- Жыйырылгычтыктын бузулушунун ишенимдүү көрүнүшү.
- Кардиомиоциттердин жыйрылышынын локалдык бузулушу минималдуу жүктөмдө.
Сцинтиграфиянын натыйжалары
Миокард сцинтиграфиясы жүрөк булчуңунун сүрөттөрүнүн бир нече түрүн берет. Биринчиден, бул дагы эле статикалык деп аталган сүрөттөр. Бул органдын эки өлчөмдүү (жалпак) көрүнүшү. Көбүнчө сөөктөр, ички секреция бездери жана башкалар ушундай жол менен текшерилет
Экинчиден, көңдөй органдардын ишин баалоого мүмкүндүк берүүчү динамикалык же кыймылдуу сүрөттөр бар. Алар бир нече кыймылсыз сүрөттөрдү кошуунун натыйжасында алынат. Алар боорду, бөйрөктү, жүрөктү, кан тамырларын текшерүү үчүн колдонулат.
Изилдөөнү каттоонун үчүнчү түрү – ЭКГ синхронизациясы. Кардиограмманы кошумча алып салуу органдын жабыркаган жеринин функциясын жана топографиясын салыштырууга мүмкүндүк берет.
Кээ бир адистер миокарддын сцинтиграфиясын жүргүзүүдө, изилденүүчү органдын үч өлчөмдүү сүрөттөрүн алуу үчүн SPECTти (бир фотондук эмиссиялык компьютердик томография) да туташтырат. Бул көбүнчө жүрөктүн же мээнин патологиясы шектенгенде жасалат.
Усул коопсузбу?
Россияда сцинтиграфия өзгөчө учурларда гана жүргүзүлөтмиокард. Бул изилдөөгө каршы көрсөтмөлөр жөнөкөй: радиоизотоп даярдоо үчүн жеке сезимталдыктын жоктугу. Мындан тышкары, жол-жобосу каршы:
- кош бойлуу жана бала эмизген энелер;
- башка органдардын жана системалардын оор оорулары бар адамдар (бул жүктү колдонуу менен изилдөө учурунда көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн);
- сепсис жана ысытма менен ооругандар;
- миокардит, жүрөк кемтигинин болушу жана жакында болгон инфаркттан кийин.
Методдун өзү оорутпайт жана иш жүзүндө зыянсыз. Кээде бейтаптар дары-дармектердин же көнүгүүлөрдүн терс таасирин сезишет, бирок ыңгайсыздык адатта тез эле жоюлуп, адамдар кадимки жашоого кайтып келишет.
Изилдөөгө кантип барса болот
Миокарддын сцинтиграфиясын кайда жасаш керек? Биринчиден, поликлиникада же терапевтик ооруканада текшерүүдөн өтүп, мындай кымбат изилдөөнүн зарылчылыгы бар же жок экенин аныктоо керек. Көптөгөн жүрөк ооруларын жеткиликтүү ыкмалар менен аныктоого болот.
Жогоруда айтылгандай, постсоветтик мейкиндикте мындай тестирлөө жүргүзүү мүмкүнчүлүгү чоң шаарларда гана бар. Москвада миокарддын сцинтиграфиясы бир нече жеке клиникаларда, ошондой эле интервенциялык кардиологиянын илимий-практикалык борборунда, Россия Федерациясынын Саламаттык сактоо жана социалдык өнүгүү министрлигинин Россия геронтология илим изилдөө институтунда, Н. Н. А. Н. Бакулев атындагы ММА клиникалык борборунун радиациялык диагностика бөлүмүндө. I. M. Сеченов.
Мамлекеттик жана жеке медициналык мекемелердеги баа саясаты, кээде өтө эле айырмаланышы мүмкүнмаанилүү. Ошондуктан, кайсы бир оорукана сунуш кылган кызматтарды кылдат изилдеп, андан кийин суралган сумма миокард сцинтиграфиясы сыяктуу изилдөө үчүн сизге ылайыктуубу же жокпу, чечип алуу акылга сыярлык. Москвадагы баасы процедуранын чөйрөсүнө жана процедуранын жайгашкан жерине жараша өзгөрүшү мүмкүн. Баасы аймакта жети-сегиз миң рублга чейин. Бул жөн гана жөнөкөй изилдөө үчүн. Бирок стресс миокард сцинтиграфиясын талап кылган бейтаптар бар. Анын баасы жок дегенде эки эсе кымбат болот. Тиешелүүлүгүнө жараша он беш миң рублдан. Бирок, бул ыкма дарыгерге бейтаптын ден соолугунун абалы жөнүндө толук маалымат берет, ошондой эле эң жакшы дарылоо тактикасын тандоого жардам берет.
Миокарддын сцинтиграфиясы – жүрөк булчуңдарын изилдөөнүн салыштырмалуу жаңы, инвазивдүү эмес, коопсуз жана оорутпаган ыкмасы. Заманбап компьютердик техниканын жетишкендиктерин жана радиоактивдүү заттар тармагындагы ачылыштарды айкалыштыруу менен өпкөнүн коронардык оорусун эң алгачкы этапта аныктоого мүмкүн болду.
