Медициналык мекемелерге мамлекеттик ооруканалар жана поликлиникалар, мектептердеги жана бала бакчалардагы кеңселер, жеке клиникалар, төрөт үйлөр, диспансерлер кирет. Ар бир мекеме текшерүүлөрдүн, дарылоо иш-чараларынын, көрүлгөн санитардык-гигиеналык жана профилактикалык иш-чаралардын эсебин жүргүзүүгө милдеттүү. Мындан тышкары, медициналык документтер эсепке алуу жана отчеттуулук формаларын камтыйт. Бирдиктүү документтер Россия Федерациясынын Саламаттык сактоо министрлиги тарабынан бекитилет. Эгерде кайсы бир медициналык мекеме өзүнүн медициналык документтерин талап кылса, анда ал башкы дарыгер тарабынан бекитилет.
Бирдиктүү формалар конкреттүү документтин түрүн, форматын жана аны сактоо шарттарын көрсөтөт. Отчеттук формалар туура, ишенимдүү, өз убагында, максималдуу толуктук менен толтурулууга тийиш. Кагаздагы баштапкы документтердин стандартташтырылган дизайны аны электрондук түрдө андан ары иштеп чыгууга, эсепке алуу жана талдоо жүргүзүүгө шарт түзөт. Бул өз кезегинде иш-чараларды пландаштыруу, кадрлардын ишин талдоо, көлөмүн баалоо үчүн маанилүүмедициналык мекемелердин иши, алардын ишинин натыйжалуулугу, контролдоочу органдарга статистикалык маалыматтар менен камсыз болушу.
Документтерди сактоо медициналык сыр жөнүндө мыйзамга ылайык жүргүзүлөт. Анда камтылган маалыматтарды үчүнчү жактарга жарыялоого жол берилбейт, ошондой эле мындай документтерди эч кимге берүүгө болбойт. Албетте, кээ бир учурларда, өзгөчөлүктөр мүмкүн:
- Талап боюнча бейтапка талап кылынган бланктардын көчүрмөлөрү берилиши мүмкүн, бирок түп нускасы эмес.
- Адамдын макулдугу менен анын документтериндеги маалыматтар басылмаларга, изилдөөлөргө, билим берүүгө өткөрүлүшү мүмкүн.
- Жаран ден соолугунун абалына байланыштуу чечим кабыл ала албаса, анын макулдугусуз дарылануу максатында гана маалымат берүүгө жол берилет.
- Маалыматты үчүнчү жактарга берүү жугуштуу оорулардын же уулануунун массалык түрдө жайылып кетүү коркунучу бар учурларда да мүмкүн.
- Жашы жете элек бейтаптын андан аркы дарылоо үчүн ата-энесине же камкорчуларына маалымат берүү үчүн эч кандай макулдук талап кылынбайт.
- Соттук териштирүүлөр учурунда тиешелүү органдардын талабы боюнча медициналык документтер жарыяланышы мүмкүн.
Шарттуу түрдө бардык медициналык документтер бир нече түргө бөлүнөт:
- Оорулуунун абалын, диагнозун, аны медициналык мекемелердин биринде байкоо учурундагы медициналык дайындоолор менен мүнөздөгөн документтер. Мисалы, "Амбулатордук же стационардык карталар", "Төрөттүн тарыхы","Кош бойлуулуктун жеке картасы."
- Ар кандай медициналык мекемелердин ортосундагы байланышты камсыз кылуучу документтер Эреже катары, алар пациенттин учурдагы абалы жана белгилүү бир чараларды көрүү зарылчылыгы жөнүндө маалыматтарды алып жүрүшөт (мисалы, «Медициналык китепчеден көчүрмө»).
- Медициналык персоналдын ишин түздөн-түз чагылдырган документтер («Процедуралардын реестри», «Дары-дармектердин реестри»).
Ошондой эле бардык документтерди аларды колдонгон мекемелерге жана адистерге жараша бөлүүгө болот. Буга, мисалы, логопеддин, гинекологдун, соттук-медициналык экспертиза мекемелеринин, тез жардам станцияларынын жана башкалардын документтери кирет.
