Макалада GERDди заманбап дарылоо талкууланат. Бул патология деген эмне? Андан кантип кутулуу керек?
Гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу (ГЕРД) – ашказандагы заттын кызыл өңгөчтүн люменине кайра келип түшүүсү болгон патологиялык абал. Бул оору көбүнчө кардия жетишсиздигинин фонунда өнүгүшү мүмкүн. оорунун бул түрү адамдын жынысына карабастан, ар кандай куракта өзүн көрсөтө алат. Бул патологияны айыктыруу үчүн салттуу медицинанын ыкмалары гана эмес, элдик ыкмалар да колдонулат.
ГЕРДди элдик каражаттар менен дарылоо бүгүнкү күндө синтетикалык дарыларды колдонууну камтыган терапиядан кем эмес эффективдүү деп эсептелет. Бирок, албетте, бир гана шарты дароо тигил же бул элдик медицина же фармацевтика колдонуу алдында милдеттүү болуп саналат.катышуучу дарыгер менен кеңешүү. Келгиле, GERD кантип дарылаары жөнүндө сүйлөшөлү, ошондой эле альтернативдик жана дары-дармек менен дарылоо ыкмаларын карап көрөлү.
Патологиянын белгилери
Бул оорунун негизги симптомдору - төрттөн сегиз жумага чейин же андан да көп жумасына эки жолудан кеминде эки жолу пайда болгон көкүрөк оорусу. Бейтаптар тамактангандан кийин он беш-кырк мүнөттөн кийин пайда болгон эпигастрий аймагындагы кандайдыр бир кысылуу сезимине нааразы болушу мүмкүн. Бул сезим, эреже катары, ашказандагы туз кислотасынын синтезин стимулдаштыруучу тамак-аш азыктарын колдонуу менен пайда болушу мүмкүн. Аларга төмөнкү азыктар кирет: ширелер менен бирге куурулган жана ачуу тамактар, спирт, кургак кызыл шарап, газдалган суусундуктар, мисалы, Кока-Кола, Фанта ж.б. Алардан тышкары провокаторлор: шоколад, какао, редиска жана ашыкча өлчөмдөгү сары май кошулган кофе.
Көбүнчө рефлюкс оорусу менен ооруган бейтаптар көкүрөктөгү ооруга даттанышы мүмкүн, ал моюнга, жаакка, ийинге же колго берилет, андан тышкары, сол ийиндин астына. Эгерде сол ийин жээгинде оору бар болсо, анда стенокардия менен дифференциалдык диагностика жүргүзүү керек.
ГЕРДнин симптомдору жана дарылоосу көбүнчө бири-бирине байланыштуу. Түздөн-түз гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусунда көкүрөк оорусу төмөнкү факторлор менен байланыштуу:
- Өтө көп тамактануу, көбүнчө ашыкча тамактануу.
- Эс алуу жана уйку учурунда баштын ылдый абалы.
Ошол же башка даттануулар, эреже катары, тез-тез бүгүлүү менен байланышкан физикалык күчтөн улам келип чыгат.магистралдык жана андан тышкары, ашказандын суюк, таттуу же майлуу тамак-ашка жана спиртке толгондугу менен. Жагымсыз симптомдор түнкүсүн күчөшү мүмкүн. Бронхиалдык люмен аймагына кызыл өңгөчтөн мазмундун кириши бронхтун спазмына жана Мендельсон синдромуна алып келиши мүмкүн. Бул учурда, белгилей кетүү керек, өлүмгө алып келген учурдун башталышы үчүн, болжол менен төрт миллилитр ашказан ширеси бронх дарагына түшсө жетиштүү болот.
Рефлюкс оорусу кантип дарыланат?
ГЕРДны дары менен дарылоо эки этапка бөлүнөт: баштапкы (баштапкы) жана экинчилик.
Биринчи фазада транзиттик насостун ингибиторлору, мисалы, лампразол же пантопразол сыяктуу заттар дайындалат. Бул компоненттердин негизинде препараттар эрозиялык эзофагитти айыктыруу үчүн дайындалат. Алар ошондой эле клиникалык көрүнүштөрдү толугу менен жеңүүгө жардам берет. Баштапкы терапия төрт жума бою улантылышы керек. Андан кийин, бейтаптар кийинки айда ремиссияны сактап турган дозага которулат. Оорунун эрозиялык формасында баштапкы терапиянын узактыгы төрттөн он эки жумага чейин болушу керек, андан кийин узак мөөнөттүү дарылоо схемаларынын бирин колдонуу керек. Антисекретордук дары-дармек терапиясынын кадимки стратегиясы - адегенде эки ай бою ингибиторлордун эки эселенген дозасын берүү, андан кийин узак мөөнөттүү дарылоого өтүү.
ГЕРДны дарылоо (экинчи фаза) узак мөөнөттүү болушу керек, анын максаты ремиссияга жетишүү болуп саналат. Дарылоонун үч түрү бар. Биринчиден, дайындалганингибиторлорду узак мөөнөттүү күнүмдүк колдонуу. Экинчиден, симптомдору начарлап кетсе, үч күндүк кыска курска толук доза ингибитордук терапия берилет. Үчүнчүдөн, алар "дем алуу күнү" терапиясын жүргүзүшөт, анын алкагында рецидивге каршы дозада ингибиторлорду колдонуу белгиленген.
Эгер алгачкы терапия эки жуманын ичинде натыйжа бербесе, рН мониторинги менен эзофагоскопия жасалышы керек. Мониторинг кычкылдуулуктун түнкү жылыштарын көрсөтсө, пациентке ингибиторлордун кош дозасынан тышкары Фамотидин же Ранитидин дайындалат. Рефлюкс өт болгон учурларда, бейтаптарга урсодезоксихолий кислотасын дайындоо көрсөтүлөт. Кызыл өңгөчтүн былжыр челинин туруктуулугуна жетүү үчүн зыгыр уруктарынын кайнатмасы, ошондой эле GERDди дарылоо үчүн Maalox, Phosphalugel жана Gestal сыяктуу препараттар сунушталат.
Maalox эң эффективдүү болуп эсептелет. Мындай бейтаптарга ошондой эле Cisapride же Cerucal түрүндө прокинетика дайындалат, алар кызыл өңгөчтүн жабылышынын тонусун жогорулатат жана гастроэзофагеалдык рефлюкстун оордугун азайтат. Бул дары-дармектер, башка нерселер менен катар, кызыл өңгөчтүн кычкылданышын азайтат. Оң натыйжага чычырканак жана роза химикат майларын колдонуу аркылуу жетишилет. Доза жекече тандалып алынат: бир чай кашыктан күнүнө үч жолуга чейин. GERDди дарылоонун негизги ыкмаларын карап көрөлү.
Эндоскопиялык жана хирургиялык дарылоо
Эндоскопиялык жана андан тышкары ГЕРДны хирургиялык дарылоо төмөнкү дарттагы бейтаптарга сунушталат.төмөнкү учурлар:
- Организмдин узак мөөнөттүү дарылоого муктаждыгы.
- Дары-дармектин таасири жетишсиз.
- Көп көлөмдөгү рефлюкстүү диафрагмалык грыжа.
- Барреттин кызыл өңгөчүнүн кан агуу, стриктурасы жана өнүгүшү түрүндөгү татаалдашуу жана андан тышкары кызыл өңгөчтүн рак оорусунун болушу.
- Бейтаптын жеке каалоосу.
Бирок ага чейин GERD менен дарылоо көбүнчө жүргүзүлөт. Төмөндө эң эффективдүү элдик ыкмаларды карап чыгабыз.
Бул учурда терапиянын натыйжалуулугунун критерийлери төмөнкү максаттар болуп саналат:
- Кызыл өңгөчтүн эрозиялык жарасынын айыгуусуна жетишүү.
- Жүрөктүн күйүшүн басаңдатат.
- Жашоонун жалпы сапатын жакшыртыңыз.
Патологиянын эрозиялык түрү үчүн терапия ийгиликтүү аяктагандан кийин биринчи он эки айдын ичинде кайталануу деңгээли адатта кырктан алтымыш беш пайызга чейин болот.
ГЕРДди дарылоо схемасы дарыгер тарабынан жекече тандалат.
Бул патология кандай ооруларга байланыштуу болушу мүмкүн?
Гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусунун табияты ашказандын жана кызыл өңгөчтүн моторикасынын бузулушу менен түшүндүрүлөт. Бул оору антирефлюкс барьеринин төмөндөшү, кызыл өңгөчтүн жабылышынын жана клиренсинин тонусунун төмөндөшү менен өнүгөт. Тамак сиңирүү гормондорунун, ошондой эле уйку безинин ферменттеринин бузулушунан жапа чеккен бейтаптар кызыл өңгөчтүн эпителийинин туруктуулугунун төмөндөшүнөн улам пайда болгон бул оорунун белгилеринин пайда болуу коркунучу жогору. Өндүрүштүн кыскарышы да маанилүүөңгөчтүн холинергиялык иннервациясынын бузулушу менен бирге шилекей. GERD көбүнчө Helicobacter pylori алып жүрүүчү бейтаптарда пайда болот. Мындай бейтаптар үчүн ашказан жарасынын пайда болуу коркунучу жогору.
ГЕРДны эффективдүү дарылоого дагы эмнелер кирет?
Үйдөн чыкпай терапия
Бул патологияны дарылоонун эң маанилүү шарты – бул көнүмүш жашоо образын өзгөртүү, ал төмөнкү чараларды көрүүнү камтыйт:
- Тамеки чегүү жана ичкилик ичүү сыяктуу жаман адаттардан толук баш тартыңыз.
- Ашыкча салмактан арылуу жана арыктоо өтө маанилүү.
- Тамактан кийин дароо жатпоо сунушталат. Ошентип, эч кандай учурда тамактангандан кийин уктабаш керек.
- Сиз корсет кийүүнү токтотушуңуз керек, андан тышкары ар кандай бинттерди жана жалпысынан денедеги ичтин ичиндеги басымды жогорулата турган нерселердин бардыгын.
ГЕРДди эзофагит менен дарылоо комплекстүү болушу керек. Адамдын режимди, ошондой эле диетанын мүнөзүн өзгөртө алышы бирдей маанилүү:
- Ашыкча тамактанууну толугу менен жок кылуу керек.
- Түнкү тамактанба.
- Сүт, каз, өрдөк, чочконун эти, козу, кофе жана кока-кола сыяктуу майларга бай тамактарды диетаңызда азайтууга аракет кылуу маанилүү. Ошондой эле цитрус жемиштерге, помидорлорго, сарымсактарга жана андан тышкары кургак кызыл шараптарга таянбаңыз.
Бейтаптар диспансердик байкоого алынат,он жыл же андан ашык узакка созулган зарнадан жапа чеккендер. Патологиянын эрозиялык формасы жана Барреттин кызыл өңгөчү менен ооругандарды да байкоо керек. Барреттин кызыл өңгөчүнүн өнүгүшүндө бейтаптарга ингибиторлор эки эселенген дозада үч айдан кем эмес, андан кийин дары-дармектин көлөмүн стандарттык ченемге чейин төмөндөтүү менен белгилениши керек. Биопсия менен эндоскопиялык көзөмөлгө келсек, ал жыл сайын жүргүзүлүшү керек. Жогорку даражадагы дисплазия болгон учурда, жабыркаган былжырлуу аймактардан бир нече биопсиясы менен эндоскопиялык изилдөө талап кылынат. Баррет синдрому жана дисплазиясы бар бейтаптар үчүн былжыр челдин эндоскопиялык резекциясы же хирургиялык эзофаготомия сунушталат.
ГЕРД дарылоо боюнча сын-пикирлер көп.
Бүгүнкү күндө гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусун дарылоо үчүн кандай дарылар колдонулат?
Бүгүн адистер бул патологияны дарылоо үчүн төмөнкү дарыларды жазып беришет:
- "Пантопразол" дарысы 20 миллиграммдан күнүнө эки жолудан же түнкүсүн 40 жолудан жазылат. Бул учурда дарылоо курсу бир ай. Кийинки ай үчүн тейлөө дозасы түнкүсүн 20 миллиграмм.
- "Фамотидин" препараты да күнүнө эки жолу 20 миллиграммдан дайындалат: адегенде эртең мененки тамактын алдында, анан кечки тамактын алдында.
- Дары "Ранитидин" күнүнө эки жолу 150 миллиграммдан ичет. GERDди дарылоо үчүн эң эффективдүү дарылар бардык дарыканада сатылат.
- Фармацевтикалык продукт "Сукралфат" тамактын алдында бир жарым сааттан кийин 500 миллиграммдан кабыл алынат.күнүнө төрт жолу.
- Maalox эки пакеттен күнүнө үч жолуга чейин колдонулат.
- Метоклопрамид 20 миллиграммдан күнүнө үч маал кабыл алынат.
Андан кийин элдик ыкмалар жөнүндө сүйлөшөлү.
ГЕРД жана салттуу медицина
Салттык медицина жүрөк сфинктеринин алсыздыгында жаткан оорунун негизги себебин жок кылууга жардам бербестигин түшүнүү керек. Элдик ыкмалар симптомдордун интенсивдүүлүгүн азайтууга гана жардам берет. Бүгүнкү күндө элде GERD менен ооругандардын абалын нормалдаштырууга жардам берген көптөгөн каражаттар бар. Кеп, мисалы, бал кошуу менен чөптөрдөн даярдалган атайын кайнатмаларды колдонуу жөнүндө болуп жатат. Мындан тышкары, сиз минералдык суу же тундурмаларды ичүүгө кайрылсаңыз болот. Кандайдыр бир элдик каражатты колдонуудан мурун дарыгериңиз менен кеңешүү сунушталаарын баса белгилеп кетүү маанилүү.
ГЕРДди элдик каражаттар менен дарылоо дагы эмнени камтыйт?
Картошка ширесин колдонуу
Мында картөшкөнүн курамында көп болгон крахмалдын өзгөчө дарылык касиети бар. Крахмал кызыл өңгөчтү толугу менен ороп алат, ошону менен туз кислотасынын терс таасиринен коргонуу болуп калат. Албетте, бул дарыны колдонуудан оору кетпейт, бирок зарна сезиминен көпкө арылууга болот.
Чага козу карынын тундурмасын колдонуу
Бул козу карын кайыңда өсөт. Ал тамак сиңирүү системасынын ооруларын дарылоодо кеңири колдонулат. Козу карынды алгач майдалап, кайнак сууга бышырып алуу керек. Андан кийин аралашма бир саатка демделет. Дары бир күндө бир нече жолу кабыл алынат. Ал кемчиликсиз бул жагымсыз оорунун белгилерин жок кылууга жардам берет. Козу карындын төмөнкү пайдалуу касиеттери бар:
- Продукцияда иммундук системага стимулдаштыруучу таасири бар көптөгөн пайдалуу микроэлементтер бар. Мындан тышкары, алар ашказан бөлүп чыгарган туз кислотасын байланыштырат.
- Карыктын курамына сезгенүүгө каршы заттар кирет, алар туз кислотасынын агрессивдүү таасири менен шартталган кызыл өңгөчтүн сезгенүүсү менен эң сонун справляются.
Бул куралды колдонуунун кемчиликтери төмөнкүдөй:
- Жеке чыдамсыздык болгондо аллергиялык реакциялардын пайда болушу.
- Бул козу карын уулуу жана көрсөтмөгө ылайык гана колдонулушу керек.
Өсүмдүктөр жана чөптөр
ГЕРДди элдик каражаттар менен эффективдүү дарылоо үчүн түрдүү өсүмдүктөр кошулган чөптөр кеңири колдонулат. Эң эффективдүү болуп чалкан менен белгилүү ромашка, звело, чычырканак жана мелисса. Бирок алар айыктыруучу таасирге ээ болушу үчүн, аларды бышыра билүү абдан маанилүү. Эң эффективдүү каражат болуп эсептелет отвар жасалган бири ромашка менен зверлось жана мелисса. Бул чөптөрдүн баарын бирдей бөлүктөргө бөлүп, кайнак суу менен демдеп, андан кийин бир аз демдеп алуу керек. Кайнатманы чай түрүндө колдонуу зарыл. Пайдалуу касиеттерин жогорулатуу үчүн бир аз бал кошуу сунушталат. Натыйжада суусундук башкача болотсезгенүүгө каршы, тынчтандыруучу жана жараатты айыктыруучу эффекттер.
Чалкандын сезгенүүгө каршы таасири да бар, бул жагынан аны демдеп же ар кандай тамактарга, мисалы, шорполорго кошууга болот. Чычырканак майы өзүнүн жарааттарды айыктыруучу таасири менен белгилүү, бирок аны аз өлчөмдө колдонууга уруксат берилет. Белгилей кетчү нерсе, бул патологияны дарылоо үчүн бир гана суу негизделген буюмдарды колдонууга уруксат берилет. Этил спирти ансыз да жабыркаган кызыл өңгөчтүн былжыр челинин дүүлүктүрүшү мүмкүн болгондуктан, спирт тундурмаларын колдонууга катуу тыюу салынат.
Алоэ ширеси көбүнчө ГЕРДны салттуу дарылоодо колдонулат.
Алоэ ширесин колдонуу
Алоэ ширеси дарылык касиеттердин массасына бай уникалдуу каражат болуп эсептелет. Бул курал тамак сиңирүү системасында пайда болгон көптөгөн ооруларды дарылоо үчүн активдүү колдонулат. GERD белгилерин азайтуу үчүн, бул өсүмдүктүн ширесин бал менен аралаштырып, андан кийин бир аз суу менен суюлтуу керек. Алынган дары күнү бою кабыл алынат. Бул GERD үчүн таза бал колдонуу максатка ылайыктуу эмес экенин белгилей кетүү маанилүү. Алоэ ширесинин аркасында төмөнкү пайдалуу эффекттерге жетишүүгө болот:
- Иммундук активдештирүү пайда болот.
- Сезгенүүнү азайтат.
- Бул жараатты айыктыруучу таасирге ээ.
- Калктоочу эффект бар.
Кош бойлуу кезде ГЕРДны дарылоо
Мындай ооруну дарылоокош бойлуу аялдардын гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу атайын адистердин көзөмөлү астында жүзөгө ашырылат. Эгерде бул оору проявляется кош бойлуулуктун фонунда, анда бул толук ыктымал, бул убактылуу болот, жана симптомдору төмөндөйт нөлгө чейин дароо төрөттөн кийин. Кош бойлуулук учурунда бул патологиянын баштапкы этабында дарыгерлер, эреже катары, чөп дары менен бирге жашоо образын өзгөртүүнү сунуштайт жана өтө ыңгайсыз симптомдор пайда болгондо гана, медициналык дарылоо туура деп эсептелет. Жалпысынан алганда, кош бойлуу аялдардын GERD терапиясы симптоматикалык болуп саналат жана болочок эненин жыргалчылыгы менен бирге жашоо сапатын жакшыртат.
Балдардагы ГЕРДны дарылоо
Балдардын бул патологиясын дарылоо үчүн төмөнкү ыкмалар колдонулат:
- дармексиз терапия;
- дары терапиясы;
- хирургиялык коррекция.
Кичи курактагылар фармакологиялык эмес түрдө постуралдык терапия (дененин абалын өзгөртүү) жана диетаны өзгөртүү менен дарыланат.
Гастроэзофагеалдык рефлюкс жана эзофагит коркунучун азайтуу үчүн 50-60 градус бурчта отурганда эмчек эмизиңиз. Ашыкча тоюттандырууга жол берилбейт. Тамактангандан кийин баланы тик абалда кармоону унутпаңыз. Уйку учурунда - тулку өзгөчө бийиктикте.
Тамактанууну тууралоо үчүн антирефлюкс касиеттери бар аралашмалар тандалып алынат, алар тамакты коюулатууга жана рефлюксту азайтууга жардам берет.
Улуу балдар:
- көбүнчө бөлчөк жегилепорциялар;
- диетадагы белокту көбөйтүү, майды азайтат;
- майлуу тамактарды, куурулган тамактарды, ачуу тамактарды жок кылуу;
- газдалган суусундуктарды ичпеңиз;
- таттууларды чектөө;
- жок дегенде жарым саат тамактангандан кийин тик туруңуз;
- тамактан кийин көнүгүү жасаба;
- уктаар алдында үч сааттан кеч эмес тамактаныңыз.
Дары катары колдоно аласыз:
- протон насосунун блокаторлору - Рабепразол;
- прокинетика - Домперидон, Мотилиум, Мотилак;
- ашказан моторикасын нормалдаштырат дегенди билдирет - "Тримебутин";
- туз кислотасын нейтралдаштыруучу антациддер (Maalox, Phosphalugel, Almagel).
Оор учурларда операция көрсөтүлөт.
ГЕРД же диагностикалык методдорду иштеп чыгууга кайсы адистер жардам берет
Биринчиден гастроэнтерологго кайрылуу керек. Гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу менен ооруган бейтаптарды текшерүүдө, адатта, төмөнкү белгилер аныкталат:
- Ксеростомия деп да аталган кургак ооздун көрүнүшү.
- Ашказан гиперсекрециясы процессинин натыйжасы болгон тилдин гипертрофиялык козу карын папиллярынын пайда болушу.
- Сол же оң френикустун оң симптомунун болушу.
- Ларингиттин белгилеринин пайда болушу, ал кыңырык түрүндө көрүнөт.
Рефлюкс оорусунун диагнозу ашказандан кызыл өңгөчтүн аймагына контрасттык агенттин кайра агышы айкын болгондо рентген нурлары аркылуу тастыкталат. БашкаМындан тышкары, күнү-түнү рН мониторингинин натыйжалары изилденип жатат. Бирок GERD диагнозунун негизги стандарты эндоскопиялык изилдөө ыкмасы болуп саналат.
Бүгүнкү күндө эзофагоскопиянын маалыматтары боюнча кызыл өңгөчтүн жабыркашы төмөнкү классификациясы бар:
- Кызыл өңгөчтүн былжыр челинин бузулбаган нөл даражасы.
- Оорунун биринчи даражасында дарыгерлер бири-бирине кошулбаган эрозиянын өзүнчө белгилерин байкашат.
- Оорунун экинчи даражасында бири-бирине кошулган эрозиялар байкалат, бирок алар кызыл өңгөчтүн былжыр челинин чоң аймагына жайылбайт.
- Оорунун үчүнчү даражасында кызыл өңгөчтүн үчтөн бир бөлүгүн ээлеген эрозиялык жаралар пайда болот. Бул учурда эрозия кошулуп, кызыл өңгөчтүн былжыр челинин бүт аймагына жайылышы мүмкүн.
- Оордун төртүнчү даражасында дарыгерлер эрозиялык жана жаралуу өзгөрүүлөрдү байкашат. Бул учурда кызыл өңгөчтүн стриктурасы, кан агуусу жана былжырлуу челдин метаплазиясы менен Барреттин кызыл өңгөчүнүн пайда болушу мүмкүн.
Адистер ГЕРДге шектелген учурда төмөнкү диагностикалык критерийлерди жетекчиликке алышат:
- Зарна жана кычкыл көкүрөк түрүндөгү типтүү клиникалык симптомдордун болушу.
- Протон насосунун ингибиторлору менен сыноо. Изилдөө заманбап ингибиторлордун жумалык курсунун натыйжалуулугун баалайт.
- Эзофагитти эндоскопиялык тастыктоо.
- 24 сааттын оң натыйжаларыкызыл өңгөчтүн рН мониторинги.
Төмөнкү ыкмалар GERD белгилерин аныктоо жана дарылоо үчүн колдонулат:
- Жалпы кан анализин биохимиялык изилдөө менен тапшыруу.
- Хеликобактер пилориге тест.
- Биопсия алуу. Эгерде эндоскопия ичеги метаплазиясынын болушуна шек келтирсе, мындай анализ көрсөтүлөт. Ошондой эле, бул анализ кызыл өңгөчтүн жарасы, стенозу жана андан тышкары эзофагиттин рефлюкстук эмес келип чыгышы бар бейтаптар үчүн зарыл.
Жыйынтыктап айтканда, бүгүнкү күндө GERD сыяктуу оору абдан кеңири таралган көрүнүш экенин айтуу керек. Анын дарылоо натыйжалуу болушу мүмкүн, эгерде максаттуу терапия заманбап дары-дармектерди колдонуу менен жүзөгө ашырылат. Элдик ыкмаларга келсек, алар да бул учурда колдонууга укуктуу жана кошумча дем берүүчү дарылоо катары колдонулат.
ГЕРДди дарылоо жана эң эффективдүү жолдору боюнча сын-пикирлер төмөндө келтирилген.
Сын-пикирлер
Бул патологияны дарылоо боюнча пикирлер негизинен оң. Ал терапияга жакшы жооп берет. Айрыкча, эгерде сиз комплекстүү мамиле жасасаңыз. Абдан натыйжалуу диета. Эгерде сиз да тамактангандан кийин дененин туура абалын кармансаңыз, анда оорудан кыска убакыттын ичинде арыла аласыз.
Биз GERDди дары-дармектер жана элдик каражаттар менен кантип дарылаарын карап чыктык.
