"Metoprolol": карама-каршы, дары курамы жана колдонуу боюнча көрсөтмөлөр

2024 Автор: Curtis Blomfield | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-01-02 05:55

"Метопролол" кардиологдор жана терапевттер тарабынан артериялык гипертензияны жана жүрөктүн ишемиялык оорусун дарылоо практикасында үзгүлтүксүз колдонулат. дары ийгиликтүү оорулар менен күрөшөт, бирок колдонуу боюнча нускамаларга ылайык, дарыгердин көзөмөлү астында кабыл алынышы керек. "Метопролол" жана аналогдору, эксперттердин жана бейтаптардын пикири боюнча, натыйжалуу дары болуп саналат.

Дарынын фармакологиялык аракети

"Метопролол" бета_{1-адренергиялык рецепторлорго таасир эте алат, аларды бөгөттөө, бул органдардын жана кан тамырлардын иштешинде бир катар өзгөрүүлөргө алып келет. Метопролол тартрат дарылык заты кан басымды төмөндөтүүгө жардам берет, жүрөктүн кан тамырларын кеңейтет, антиангиналдык эффект берет жана антиаритмикалык таасирге ээ.}

Дары жүрөктүн кагышын жана жүрөктүн жыйрылуу күчүн жайлатат, бул жүрөктүн иштешине алып келетбулчуң азыраак кычкылтекке муктаж. Демек, стенокардия менен ооруган бейтаптарда чоң жүктү көтөрүү жөндөмдүүлүгү жогорулайт жана стенокардия кармамаларынын жыштыгы азаят.

Стресстик кырдаалдарда жана адамдардын канында физикалык активдүүлүк учурунда бөйрөк үстүндөгү бездердин гормондорунун көлөмү көбөйөт, бул жүрөктүн кагышын жана кан басымынын жогорулашына алып келет, ал эми Метопролол (төмөндө каршы көрсөтмөлөр) жүрөк-кан тамыр системасына бул таасирди азайтат.. Гипертиреоз менен коштолгон ритмдин бузулушу жана тахикардия менен дары жыштыгын нормалдуу абалга келтирет.

Синус түйүнүнө таасири ритмдин калыбына келишине жана дүлөйчөлөр менен карынчалардын ортосундагы импульстун өткөрүлүшүн басаңдатууга алып келет. Мээнин тамырларына таасир этип, баш оору менен күрөшөт.

Дары кандайдыр бир деңгээлде карбонгидрат жана майдын алмашуусуна таасир этет, кандагы триглицериддердин санын көбөйтөт, кантты, май кислоталарын жана жогорку тыгыздыктагы липопротеиндерди азайтат.

Сирүү жана чыгаруу

Дары Метопрололду колдонуу боюнча нускамаларга ылайык боор ферменттеринин жардамы менен химиялык өзгөрүүлөрдүн негизги сериясынан өтөт. Боордун олуттуу көйгөйлөрү (оор цирроз) менен ооруган бейтаптарды көзөмөлдөгөн адистердин пикири боюнча, препаратты кабыл алгандан кийин анын биожеткиликтүүлүгү терс таасирлердин санынын өсүшүнө жана көбөйүшүнө карай өзгөрүшү мүмкүн.

Максималдуу концентрациясы, дээрлик толугу менен тамак сиңирүү системасынан сиңет, дары эки сааттын ичинде жетет. Дары ткандарда таратуу жана топтоо үчүн жакшы жөндөмгө ээ. Ал плазмадан орто эсеп менен 3,5 саатта жок болуп, бөйрөк аркылуу бөлүнүп чыгат. Бул органдардын оор ооруларында организмде экинчилик метаболизм продуктылары чогулат, бул препараттын таасиринин күчөшүнө алып келбейт.

Дары колдонулуучу оорулар

Метопролол эмне үчүн керек:

• Артериалдык гипертензия бардык даражадагы монотерапияда жана комплекстүү дарылоонун бөлүгү катары.
• Ангина, жүрөктүн тамырларындагы спастикалык процесстер менен мүнөздөлүп, ооруга жана жүрөк булчуңдарына кычкылтек жетишсиздигине алып келет.
• Миокард инфарктысынан кийинки абал (курч фазадан кийин) кайталануучу оорулардын алдын алуу жана андан өлүмдү азайтуу.
• Башка кардиологиялык агенттер менен айкалышкан стабилдүү фазадагы өнөкөт жүрөк жетишсиздиги.
• Жүрөк ритминин бузулушу (суправентрикулярдык тахикардия, карынчанын эрте кагуусу, атриалдык фибрилляция).
• Функционалдык тахикардия.
• Шакыйга каршы агент катары профилактикалык колдонуу.
• Гипертиреоздо тахикардияны басуу.

Метопрололду көрсөтмөлөргө ылайык жана адистин дайындоосу боюнча колдонуу керек.

Дозалоо режими

Дарыгерлер дарыны жазууда жекече мамилени колдонушу керек, ал ооруга жараша болот. Метопрололдун нускамасындагы сын-пикирлерге ылайык, бейтаптар бул дарыны деталдуу дозалоо режимин каалашат.

Биринчи жана экинчи даражадагы гипертонияда (систоликалык басым - 160 мм рт.ст. чейин) 12 сааттык интервал менен күнүнө эки жолу 25-50 мг препараттан баштоо керек. Дозаны эки жолу 100 мг (жалпысынан 200 мг) чейин көбөйтсө болот же кошумча кан басымын төмөндөтүүчү каражат колдонулушу мүмкүн.

Стенокардияны дарылоодо 25-50 мг-дан күнүнө үч жолуга чейин карынчанын жыйрылышынын жыштыгын көзөмөлдөп ичүү керек. Дозаны күндүз 200 мг чейин көбөйтүүгө болот, же стенокардияны дарылоо үчүн кошумча дары кошулат.

Кайталануучу инфаркттын алдын алуу үчүн сутка ичинде жүз миллиграммга чейин эки дозада жазылат.

Аритмикалык патологиялар болгон учурда дары 25-50 мг дозада күнүнө үч жолуга чейин көрсөтүлөт. Эгерде ал жетиштүү эффективдүү болбосо, анда күнүнө 200 мг чейин көбөйтүү же башка антиаритмикалык агент кошуу мүмкүнчүлүгү бар.

Функционалдык тахикардияда күнүнө 50-100 мг кабыл алыңыз.

Шакыйды алдын алуу үчүн 50 мг-дан күнүнө эки жолу ичүү керек. Доза күнүнө эки жолу 100 мг чейин көбөйтүлүшү мүмкүн.

Тахикардия менен ооруган, канда калкан безинин гормондору көбөйгөн бейтаптарга жүрөк булчуңдарынын жыйрылышынын жыштыгын көзөмөлдөө менен күнүнө 50 мг-дан төрт жолуга чейин дайындалат. Дарылоодон үч күн өткөндөн кийин, дозасын күнүнө 3-4 жолу 100 мг чейин көбөйтүүгө болот, бул Метопрололдун максималдуу суткалык дозасына (400) барабар болот.мг күнүнө).

«Метопролол» боюнча нускамаларда дары-дармекти тамактануу учурунда же андан кийин жетиштүү суу менен ичүү каралган. Пациенттерди жүрөктүн кагышынын мүнөттүк санын эсептөөгө үйрөтүү керек, ал 60тан кем болбошу керек. Кабыл алуунун узактыгы жеке болуп саналат жана дарыгердин көзөмөлүндө болушу керек. Дарыны алып салуу кан басымынын секирип кетпеши үчүн өтө жай жүргүзүлүшү керек.

"Метопрололды" колдонууга каршы көрсөтмөлөр

Сиз препаратты мурда белгилүү болгон учурларда жекече сезгичтиктин бул тобуна, метопролол тартратына же дары-дармектин көмөкчү компоненттерине, анын ичинде лактаза жетишсиздигинен улам жазып бере албайсыз.

Экинчи жана үчүнчү даражадагы атриовентрикулярдык блокада түрүндөгү жүрөктүн өткөрүмдүүлүгүнүн бузулушу «Метопрололду» дарылоодо колдонууга жол бербейт. Башка каршы көрсөтмөлөр болуп оорулуу синус синдрому жана жүрөктүн кагышы мүнөтүнө 50 согуудан аз болгон брадикардия саналат.

Өпкө шишиги, кан басымынын төмөндөшү жана перифериялык кан айлануунун бузулушу менен коштолгон декомпенсацияланган жүрөк жетишсиздиги бул дарыны колдонууну мүмкүн эмес кылат.

Принцметалдын стенокардиясы Метопрололго каршы көрсөтмө болуп саналат, анткени анын кармалуу мөөнөтү узартылышы мүмкүн.

Систоликалык кан басымы 90 мм Hg төмөн болгондо дарыны кабыл алуу жагымсыз. ст.

Метаболикалык ацидоз, кандын рН төмөндөшү менен коштолгон, -дары колдонууга каршы көрсөтмө.

Оор бронхиалдык астма жана обструктивдүү бронхит Метопрололду колдонууга каршы болгон шарттар болуп саналат.

МАО ингибиторлору менен бирге кабыл албаңыз (МАО-Вдан башка).

Гангреноздук жаралар же анын өнүгүү коркунучу менен татаалданган перифериялык кан айлануунун бузулушу.

18 жашка чыга элек адамдарда текшерилбейт, ошондуктан балдарга ылайыктуу эмес.

Оор брадикардия (мүнөтүнө 45 кагууга чейин), кан басымынын төмөндөшү жана P-Q интервалынын узартылышы менен миокард инфарктынын курч стадиясын белгилөөдө же шектенүүдө каршы көрсөтүлөт.

Кардиоселективдүү бета_{1-блокаторлор – медициналык практикада кеңири колдонулган дарылардын олуттуу тобу. Ошондуктан, дары дайындоо алдында каршы көрсөтмөлөрдү эске алуу керек.}

Кош бойлуу жана эмчек эмизүү учурунда дарыларды колдонуу

Кош бойлуулук абсолюттук каршы көрсөткүч эмес. "Metoprolol" дары оң таасири төрөлө элек бала үчүн мүмкүн болгон терс кесепеттерге караганда басымдуулук кылган учурда белгилениши мүмкүн. Дары түйүлдүккө зыян келтириши мүмкүн, плацента аркылуу өтүп, анын кан менен камсыз болушун начарлатат. Бул өсүү жана өнүгүүнүн артта калышына, эрте төрөлүүгө же түйүлдүктүн өлүмүнө алып келиши мүмкүн.

Брадикардия, басымдын жана кандагы канттын төмөндөшү, билирубиндин көбөйүшү, ошондой эле респиратордук активдүүлүктүн токтошу коркунучу бар болгондуктан, жеткирүү күнүнө чейин үч күн калганда дарыны колдонууну токтотуу керек. балада. Апасы алып келген жаңы төрөлгөн балдар үчүн"Метопролол" кош бойлуулук учурунда, төрөлгөндөн кийин үч күн бою катуу көзөмөлгө алынышы керек.

Дары эмчек сүтүнө өтүшү мүмкүн, ошондуктан, бул дарыны колдонууда, сиз тамактандыруудан баш тартуу же дары алмаштыруу керек. Эгер эне бул дарыны ичип жатканда эмчек эмизүүнү уланта берсе, балада брадикардия, кан басымы жана кандагы канттын төмөндөшү байкалышы керек.

Терс таасирлери

Каршы көрсөтмөлөрдү изилдеп, Метопрололдун терс таасирлерине да көңүл буруу керек:

• Жүрөк-кан тамыр терс таасирлери: жай жүрөктүн кагышы мүнөтүнө 60тан кем, күчөшү - 90дон ашык, кан басымынын төмөндөшү (10%дан ашык); жүрөк жетишсиздигинин күчөшү, биринчи даражадагы атриовентрикулярдык блокада, жүрөктүн проекциясынын оорушу, инфаркттын курч мезгилинде шок абалынын өнүгүшү, дисталдык буттардын муздактыгы (1-9, 99%); ритмдин жана жүрөктүн өткөрүмдүүлүгүнүн функционалдык бузулушу (0,1-0,99%), бут-колдун некроздук жаракаттары (0,0099%ке чейин).
• Нерв системасы жана сезүү органдары дарыга чарчоо менен жооп бериши мүмкүн (10% ашык); баш айлануу, дисбаланс, баш оору (1-9, 99%); теридеги парестезиялар, депрессиялык симптомдор, уйкунун бузулушу же гиперсомния, жаман түш көрүү (0,1-0,99%); көрүүнүн начарлашы, конъюнктиванын сезгениши, көздүн кургашы, нерв штаммдары (0,099-0,0099%); эс тутумдун начарлашы, галлюцинациялар, маанайдын өзгөрүшү, баш аламандык, угуунун начарлашы жана кулактын шуулдашы (0,0099%ке чейин).
• Дем алуу органдары дем алуудан улам ишин начарлатышы мүмкүн (1-9, 99%); бронхоспазм (0,1-0,99%); былжыр челдин катаралдык көрүнүштөрү (0,099-0,0099%).
• Тамак сиңирүү системасы жана боор тарабынан таасири: жүрөк айлануу, ичтин оорушу, заң бузуулар (1-9, 99%); кусуу (0,1-0,99%); ооздун былжыр челинин кургашы, кандагы боор ферменттеринин көбөйүшү (0,099-0,0099%); даамдын бузулушу, боор тканынын сезгениши (0,0099%ке чейин).
• Кан жана лимфа лейкоциттердин жана тромбоциттердин (0,0099%ке чейин) азайышы менен реакция кылышы мүмкүн.
• Тери, булчуңдар жана сөөктөр препаратка терс таасир этет: уртикария, тердөө, булчуңдардын кысылуусу, шишик (0,1-0,99%); алопеция (0,099-0,0099%); муундардын оорушу, булчуңдардын алсыздыгы, фотосезгичтик, псориаз (0,0099%ке чейин).
• Эндокриндик терс таасирлери: салмак кошуу (0,1-0,99%); мурда жашырылган диабеттин күчөшү (0,099-0,0099%).
• Бөйрөк жана репродуктивдүү система төмөнкүдөй түрдө жабыркайт: импотенция, Пейрони оорусу - пенистин фиброздук ийрилиги (0,099-0,0099%).

Атайын нускамалар

Метопрололдун нерв системасына жана сезүү органдарына таасир этүү жөндөмдүүлүгүн эске алуу менен, көрсөткүчтөрүн жана каршы көрсөтмөлөрүн биз буга чейин карап чыкканбыз, унааны айдоо жана кооптуу жана зыяндуу шарттарда иштөө мүмкүнчүлүгү ар бир адам үчүн өз алдынча чечилиши керек. иш.

Ушул топтун заттардын бронх ткандарына терс таасиринен улам астматикада этияттык менен колдонулат.

Кант диабети менен ооруган бейтаптар кандагы глюкозаны тез-тезден текшерип турушу керек, анткени ал төмөндөшү мүмкүн.дары.

Псориаздан жапа чеккен адамдарда оорунун жүрүшү начарлашы мүмкүн, анткени Метопролол эпидермистик кабырчыктардын көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн.

Бүйрөк үстүндөгү бездердин шишиктери үчүн дарыны альфа-адренергиялык агент менен айкалыштыруу керек.

Кан басымдын кескин төмөндөп кетүү коркунучун болтурбоо үчүн анестезияны киргизүүдөн мурун дарыгерге дарыны кабыл алуу жөнүндө айтышыңыз керек.

Улгайган адамдарда дарыны аз дозада, этияттык менен жана адистин көзөмөлүндө баштоо керек.

Байланыш линзасын тагынгандар бул препараттын көздөрү кургашы мүмкүн экенин билиши керек.

Башка дарылар менен өз ара аракеттенүүсү

Дары дары олуттуу өз ара аракеттенүүгө жөндөмдүү, ошондуктан кээ бир башка дарыларды кабыл алуу каршы көрсөткүч болуп саналат. Метопролол менен бирге кабыл алынбашы керек:

• Барбитураттар менен, ошондуктан алар боорго таасирин күчөтөт.
• "Верапамил", анткени гипотензия жана брадикардия коркунучу, ошондой эле оорулуу синус синдромунун ыктымалдыгы жогору.
• "Пропафенон", анткени "Метопрололдун" бул комбинациядагы аракети беш эсеге көбөйүшү мүмкүн, бул терс таасирлердин олуттуу коркунучуна алып келет.

Бирге колдонууда дозаны тууралоо көбүнчө талап кылынат:

• Амиодарон менен (катуу брадикардиядан улам).
• Миокарддын жыйрылышын төмөндөтүүчү биринчи класстагы антиаритмикалык каражаттар.
• Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарылар, анткени алар кан басымын төмөндөтүүдө Метопрололдун аракетин алсыратышы мүмкүн.
• "Дилтиазем" (блокада болуу ыктымалдыгынан улам).
• "Дифенгидрамин" ("Метопрололдун" таасиринин жогорулашынан улам).
• "Эпинефрин" (кан басымынын жогорулашынан жана катуу брадикардиядан).
• Норефедрин менен жүрөк басымынын жогорулашы коркунучу бар.
• "Хинидин", "Метопрололдун" бөгөт коюу жөндөмүн күчөтөт.
• "Клонидин" (кан басымынын жогорулашына байланыштуу катуу алып салуу реакцияларынан улам).
• "Рифампицин", ал плазмадагы "Метопрололдун" концентрациясын азайтууга жөндөмдүү.
• Брадикардияга алып келиши мүмкүн болгон жүрөк гликозиддери.
• CYP2D6 затынын (метопролол субстраты) концентрациясын төмөндөтүүчү дарылар, анткени алар анын кандагы көлөмүн азайтышы мүмкүн (Тербинафин, Пароксетин, Сертралин, Флуоксетин, Целекоксиб).

Аналогдор жана баалар

"Метопрололдун" аналогдору (ар кандай дарыларды колдонуудан мурун көрсөтмөлөрдү дайыма окуп чыгуу керек) дарыгер тарабынан гана жазылышы мүмкүн.

Дарынын аналогдору:

• "Betaloc" компаниясы AB "AstraZeneca", Швецияда жасалган. Дарынын баасы 122ден 973 рублга чейин.
• Betaloc Zok шведдик өндүрүүчүсү AB AstraZeneca тарабынан баасы 122ден 491 рублга чейин.
• Венгриядагы «Эгис» ЖАКтын фармацевтикалык заводунда чыгарылган «Эгилок» бир кутусунун баасы 67 рублдан 343 рублга чейин.
• «Эгилок Ретард» заводунун «Эгис» ЖАКсы, баасы - 81ден 230 сомго чейинрубль.
• Россия Федерациясында чыгарылган «Метопролол-Акри», «Акрихин ГЭС» АК заводу. Баасы 39дан 853 рублга чейин өзгөрөт.
• Метопролол-Ратиофарм (баасы 28ден 3150 рублга чейин) Германиянын Ratiopharm компаниясынын.
• "Metoprolol Zentiva" чехиялык "Zentiva" компаниясынын 125 рублга.
• Израилдин «Тева» фармацевтикалык компаниясынын «Метопролол-Тева». дарынын баасы 19 142 рублга чейин жетет.

Баалардын өзгөрүшү дарынын дозасына (25, 50, 100 мг) жана таңгактагы таблеткалардын санына жараша болот.

"Метопрололду" колдонуу боюнча сын-пикирлер

Бул дарыны объективдүү баалоо үчүн адистердин жана дары жазып берген бейтаптардын пикирин алуу зарыл.

"Метопролол" жана аналогдорунун дарыгерлердин пикирлери эффективдүү жана кеңири профилден улам негизинен оң. Бирок, каршы көрсөтмөлөрдү жана дарылардын өз ара аракеттенүүсүн эске алып, бейтаптарга зыян келтирүүдөн өтө этият болуу керек.

"Метопрололду" колдонуу боюнча нускамаларга ылайык колдонгон бейтаптар бул дарынын сын-пикирлерин объективдүү калтырышы мүмкүн. Ал тууралуу оң пикир, статистика боюнча, 82 пайыздан 100 пайызга чейин болгон. Metoprolol жөнүндө сын-пикирлер нускамасында көрсөтүлгөн эмес. Бирок аларды дарыгер жазып берген бул дарыны ичүүдөн шектенген же корккон бейтап эске алышы керек.

Эми сиз "Metoprolol" препараты жөнүндө бардык маалыматты билесиз: колдонууга көрсөтмөлөр,каршы көрсөтмөлөр, курамы жана дозасы.