ВИЧ инфекциясы болгон учурда CD4 клеткаларына кан анализи дайындалат. Бул тесттин көрсөткүчтөрүнө ылайык, адамдын иммундук системасынын абалын баалоого болот. Текшерүүнүн натыйжалары ошондой эле оорунун стадиясын жана вирустун организмге тийгизген зыянын көрсөтөт. Бул талдоо үчүн кандай стандарттар бар? Мындай клеткалардын төмөн деңгээли дайыма иммундук жетишсиздик синдромун көрсөтөбү? Бул маселелерди макалада карап чыгабыз.
Бул эмне
Адамдын иммундук системасынын эң маанилүү клеткалары лимфоциттер. Алар 3 топко бөлүнөт:
- В-лимфоциттер. Алар организмге мурда кирген патогендерди эстеп, тааный алышат. Коркунучтуу микроорганизмдердин көп жолу таасири астында лимфоциттердин бул түрү антителолорду - иммуноглобулиндерди пайда кылат. Бул клеткалардын аркасында адамда кээ бир инфекциялык патологияларга каршы иммунитет пайда болот.
- NK-лимфоциттер. Инфекциядан жана залалдуу трансформациядан өткөн өз дене клеткаларын жок кылыңыз.
- Т-лимфоциттер. Бул эң чоң топкоргоочу клеткалар. Алар козгогучтарды аныктап, жок кылышат.
CD4 клеткалары Т-лимфоциттердин бир түрү. Эми алардын функцияларын кененирээк карап чыгабыз.
Клетка функциялары
Өз кезегинде Т-лимфоциттер организмде ар кандай функцияларды аткарган бир нече түргө бөлүнөт:
- Т-өлтүргүчтөр. Патогендерди жок кылуу.
- T-жардамчылар. Булар жардамчы клеткалар. Алар иммундук системанын жугуштуу агенттерге реакциясын күчөтөт.
- T-супрессорлор. Лимфоциттердин бул түрү иммундук системанын микробдорго каршы реакциясынын күчүн жөнгө салат.
Т-хелперлердин бетинде CD4 гликопротеининин молекулалары жайгашкан. Алар патогендердин антигендерин тааныган рецепторлор катары иштешет. Жардамчы Т-клеткалар CD4 же CD4 Т-клеткалары деп да аталат. Алар В лимфоциттерине инфекциялык агенттердин инвазиясы жөнүндө маалымат беришет. Андан кийин бөтөн антигендерге каршы антителолорду өндүрүү процесси башталат.
Дени сак адамда CD4 клеткалары ушинтип иштейт. Алар организмди патогендерден коргоо үчүн кызмат кылат. Бирок, ВИЧ инфекциясы менен Т-хелперлердин ишинде олуттуу кемчиликтер бар. Биз аларды дагы карап чыгабыз.
Алынган иммуножетишсиздик
CD4 клеткалары ВИЧке биринчи жолу кабылышат. Вирустун негизги бутасы T-helpers болуп калат.
ВИЧтин козгогучу CD4ке кирип, бул клеткалардын кадимки генетикалык кодун патологиялык код менен алмаштырат. Т-жардамчылардын көбөйүү процессинде, барган сайын жаңы жанавирустун жаңы көчүрмөлөрү. Инфекция организмге ушинтип тарайт.
Оорунун алгачкы этаптарында Т-хелперлердин көбөйүшү байкалат. Бул организмдин вируска каршы реакциясы. ВИЧ-позитивдүү статусу бар адамдар инфекциянын алгачкы стадияларында суук тийүү сейрек кездешээрин белгилешкени бекеринен эмес.
Бирок вирустун организмде узак болушу жана анын таралышы иммундук системаны алсыратат. Келечекте ВИЧ-инфекциясы бар адамдарда CD4 клеткаларынын деңгээли кескин төмөндөйт. Бул адамдын иммундук жетишсиздик вирусун көптөн бери жуктуруп алганын көрсөтүп турат. Бул клеткалардын төмөн чен менен, оорулуу коркунучтуу микробдорго дене каршылык дээрлик жок. Оорулуу анын оор түрүндө пайда болгон ар кандай жугуштуу ооруларга өтө сезгич болуп калат.
Кандай сыноодон өтүшүм керек
Иммундук системаңыздын абалын билүү үчүн CD4 Т-клеткаларына текшерүүдөн өтүшүңүз керек. Веноздук кандын үлгүлөрү алынат. Сыноо эртең менен ач карынга жүргүзүлөт. Изилдөөнүн алдында физикалык жана психоэмоционалдык стрессти, спирт ичимдиктерин ичүүнү жана тамеки тартууну алып салуу керек.
Үлгү үчүн көрсөткүчтөр
ВИЧ-позитивдүү статусу бар бейтаптарга CD4 Т-клеткаларына кан анализи дайындалат. Бул сыноо төмөнкү максаттар үчүн жүргүзүлөт:
- ВИЧ-инфекциясынын өнүгүү динамикасына мониторинг жүргүзүү;
- патологиянын стадиясын аныктоо үчүн;
- дармек терапиясынын зарылдыгын аныктоо үчүн.
Айтылгандай, ВИЧ вирусунун организмде болушу жана таралышы дайыма организмдин козгогучтарга туруктуулугунун кескин төмөндөшү менен коштолот. Анализ пациенттин инфекциялык патологияларды өнүктүрүү ыктымалдыгын баалоого жана антивирустук жана профилактикалык дарылоону өз убагында жүргүзүүгө жардам берет.
Кадимки жыйынтыктар
Алгылыктуу CD4 клеткаларынын санын эске алыңыз. Нормалар адамдын жашына, ошондой эле өлчөө бирдигине жараша болот. Көбүнчө, бул клеткалар лимфоциттердин жалпы санынын пайызы катары эсептелет. Кээ бир лабораториялар 1 литр кандагы Т-хелперлердин концентрациясын аныкташат.
Дени сак адамда лимфоциттердин бардык түрлөрүнүн канча пайызын CD4 клеткалары түзөт? Норма 30дан 60%ке чейин деп эсептелет. Бул чоң кишилер үчүн маалымдама маанилери.
Эгер 1 литр кандагы Т-хелперлердин концентрациясы лабораторияда бааланган болсо, анда чоңдор үчүн 540 x 106ден 1460 x 10ге чейин бааланат. 6 клетка/л.
Адатта, дени сак балада CD4 клеткалары чоңдорго караганда көбүрөөк санда өндүрүлөт. Балдар үчүн маалымдама T-жардамчы маанилери төмөнкү таблицада көрсөтүлгөн:
| Жаш | Лимфоциттердин жалпы санынын % менен көрсөткүчтөр | Клеткалардын саны x 106 1 литр кандагы |
| 1 - 3 ай | 41 - 64 | 1460 - 5116 |
| 3 ай - 1 жыл | 36 - 61 | 1690- 4600 |
| 2 - 6 жаш | 35 - 51 | 900 - 2860 |
| 7 -16 жаш | 33 -41 | 700 - 1100 |
Көбөйтүүнүн себеби
Адатта, анализ жүргүзүүдө Т-жардамчы индикаторлор гана эмес, Т-супрессорлордун (CD8 клеткалары) саны да бааланат. Алардын катышы чоң диагностикалык мааниге ээ. Көп учурда Т-хелперлердин концентрациясынын көбөйүшү супрессорлордун активдүүлүгүнүн төмөндөшү менен коштолот. Бул ашыкча жана жетишсиз иммундук жооп алып келет. Бул учурда лимфоциттер дени сак ткандарга кол салышы мүмкүн. Бул төмөнкү аутоиммундук патологиялардын белгиси:
- системалуу кызыл жегиче;
- склеродерма;
- ревматоиддик артрит;
- аутоиммундук тиреоидит;
- дерматомиозит.
СД4 санынын жогорулашы цирроз жана гепатит менен ооруган бейтаптарда да байкалат.
Башкаруу себеби
CD4 санынын төмөндөшүнүн эң көп таралган себеби – ВИЧ инфекциясы. Бул оорунун прогрессиясын жана бактериялык, вирустук жана грибоктук патологияларды жуктуруп алуу коркунучун көрсөтүп турат. Бул клеткалар аз болсо, дарыгерлер профилактикалык терапия курсун жазып беришет.
Мында ар дайым Т-супрессорлордун санына көңүл бурулат. Алардын көбөйүшү жана жардамчы лимфоциттердин деңгээлинин төмөндөшү Капоши саркомасында байкалат. Бул оор татаалдык көбүнчө СПИДдин өнүккөн бейтаптарында кездешет.
Бирок ВИЧ Т-хелперлердин концентрациясынын азайышынын жалгыз себеби эмес. Бул клеткалардын саны төмөнкү ооруларда да азаят жанамындай дейт:
- өнөкөт узакка созулган инфекциялык патологиялар (мисалы, кургак учук же пес оорусу менен);
- иммундук системанын тубаса бузулуулары;
- тамактануу жетишсиздиги;
- рак шишиктери;
- радиация оорусу;
- күйүктөрдөн жана жаракаттардан кийин;
- карыганда;
- системалуу стресс менен.
Кээ бир дарылар CD4 санына да таасир этиши мүмкүн. Т-хелперлердин деңгээлин төмөндөтүүчү дарыларга кортикостероиддик гормондор, цитостатиктер, иммуносупрессанттар кирет. Андыктан, тест тапшыраардан мурун, мындай дарыларды колдонуудан баш тартуу сунушталат.
Дарыгерлердин сунуштары
ВИЧ-позитивдүү статусу бар адамда CD4 саны кескин азайса, эмне кылуу керек? Мындай анализдин жыйынтыгы вирустун жайылып баратканын жана иммундук системанын олуттуу бузулушун айгинелейт. Оорулуу профилактикалык дарыларды ичиши керек.
Мында T-helper тестинин натыйжалары вирустук жүктөм үчүн талдоо маалыматтары менен бирге эске алынат. Бул изилдөө кан бирдигине ВИЧ патогенинин көчүрмөлөрүнүн санын көрсөтөт.
CD4 саны 350 x 106 клетка/лден азыраак болсо, коркунучтуу деп эсептелет (жалпы лимфоциттердин 14% дан көп эмес). Мындай жыйынтыктар ВИЧ инфекциясы СПИДдин активдүү көрүнүштөрүнүн стадиясына өтүшү мүмкүн экенин көрсөтүп турат. Эгерде ошол эле учурда оорулуунун вирустук жүгү жогору болсо, анда атайын дарылоо зарыл. Бул антиретровирустук терапия деп аталат. Бейтаптарга көбөйүүсүнө тоскоол болгон дарылардын үч-төрт түрү дайындалатанын өнүгүшүнүн ар кандай этаптарында патоген. Мындай дарылоо ВИЧ инфекциясын жуктурган адамдарга ремиссияда калууга мүмкүндүк берет.
Ошондой эле түшүнүк бар - оппортунисттик инфекциялар. Бул иммундук системасы нормалдуу адамдарда сейрек кездешүүчү оорулар. Бирок, мындай патологиялар ВИЧте кеңири таралган. Тест мындай оорулардын ыктымалдыгын көрсөтөт:
- Клеткалардын саны 200 x 10дон аз болгондо6 пациентте грибоктук пневмония (пневмоцистоз) коркунучу жогорулайт.
- Эгер CD4 100 x 106 төмөн түшсө, токсоплазмоз жана грибоктук менингит (криптококкоз) пайда болушу ыктымал.
- Эгер Т-хелпердин деңгээли 75 x 106ден төмөн түшсө, анда пациентте микобактериоздун коркунучу жогорулайт. Бул кургак учуктун СПИД менен гана кездешүүчү оор түрү.
Мындай талдоо маалыматтары менен пациентке оппортунисттик инфекциялардын алдын алуу керек. Оорулууга грибокко каршы жана антибактериалдык препараттардын профилактикалык курсу дайындалат.
ВИЧ-инфекциясы бар адамдарга 3-4 айда бир жолудан кем эмес CD4 тестин тапшыруу сунушталат. Бул вирустун жайылышына өз убагында көз салууга жана коркунучтуу кыйынчылыктардын алдын алууга мүмкүндүк берет.
