Балдардын жана чоңдордун аллергиялык ооруларын аныктоодо дарыгерлер бейтаптын тарыхын чогултууга өзгөчө көңүл бурушат. Кээде үй-бүлөлүк ооруларды, аллергияга жана тамак-ашка чыдамсыздыкты билүү диагнозду абдан жеңилдетет. Макалада аллергия жөнүндө анамнез түшүнүгү, аны чогултуу өзгөчөлүктөрү жана мааниси талкууланат.
Сыпаттама
Аллергиялык тарых – бул изилденүүчү организмдин аллергиялык реакциялары жөнүндө маалыматтардын жыйындысы. Ал пациенттин өмүрүнүн клиникалык анамнези менен бир убакта түзүлөт.
Жыл сайын аллергия боюнча даттануулардын саны өсүүдө. Ошондуктан адам кайрылган ар бир дарыгер үчүн анын организминин тамакка, дарыларга, жыттарга же заттарга болгон реакциясын билүү маанилүү. Жашоонун толук картинасын түзүү дарыгерге оорунун себебин тез аныктоого жардам берет.
Аллергиялык реакциялардын жогорулоо тенденциясы төмөнкү факторлор менен түшүндүрүлөт:
- адамдын ден соолугуна көңүл бурбоо;
- көзөмөлдөн чыктыдары-дармектерди кабыл алган дарыгерлер (өзүн-өзү дарылоо);
- периферияда (калктуу конуштардын борборунан алыс) дарыгерлердин квалификациясынын жетишсиздиги;
- тез-тез эпидемиялар.
Аллергия ар бир адамда ар кандай көрүнөт: риниттин жеңил түрүнөн шишик жана анафилактикалык шокко чейин. Ал ошондой эле көп системалуу мүнөзү, башкача айтканда, бир нече органдардын ишинин четтөөлөрүнүн көрүнүшү менен мүнөздөлөт.
Орусиялык Аллергологдор жана Клиникалык Иммунологдор Ассоциациясы аллергиялык реакциялардын ар кандай түрлөрүн диагностикалоо жана дарылоо боюнча сунуштарды иштеп чыгууда.
Тарых алуунун максаты
Ар бир адам үчүн аллергия тарыхы алынышы керек. Бул анын негизги максаттары:
- аллергияга генетикалык ыктуулукту аныктоо;
- аллергиялык реакция менен адам жашаган чөйрөнүн ортосундагы байланышты аныктоо;
- патологияны козгой турган өзгөчө аллергендерди издөө жана аныктоо.
Дарыгер төмөнкү аспектилерди аныктоо үчүн пациентти сурамжылоо жүргүзөт:
- аллергиялык патологиялар, алардын себептери жана кесепеттери;
- аллергиянын белгилери;
- мурда жазылган дарылар жана алардын организмге тийгизген таасиринин ылдамдыгы;
- сезондук кубулуштар, жашоо шарттары, башка оорулар менен байланышы;
- кайталанган маалымат.
Тарыхый тапшырмалар
Аллергиялык тарыхты чогултууда төмөнкү милдеттер чечилет:
- Табиятты жана форманы орнотууоорулар - оорунун жүрүшү менен белгилүү бир фактордун ортосундагы байланышты аныктоо.
- Патологиянын өнүгүшүнө көмөктөшүүчү факторлорду аныктоо.
- Оорунун жүрүшүнө турмуш-тиричилик факторлорунун таасиринин даражасын аныктоо (чаң, нымдуулук, жаныбарлар, килемдер).
- Оорунун организмдин башка патологиялары (тамак сиңирүү органдары, эндокриндик система, нерв оорулары жана башкалар) менен байланышын аныктоо.
- Кесиптик ишмердиктеги зыяндуу факторлорду аныктоо (жумушта аллергендердин болушу, эмгек шарты).
- Оорулуунун организминин дарыларга, тамак-ашка, вакциналарга, кан куюуга атиптик реакцияларын аныктоо.
- Мурунку антигистаминдик терапиянын клиникалык таасирин баалоо.
Оорулуудан даттануулар келип түшкөндө, дарыгер бир катар изилдөөлөрдү, интервьюларды жана текшерүүлөрдү жүргүзөт, андан кийин диагнозду коюп, дарылоону дайындайт. Тесттердин жардамы менен дарыгер аныктайт:
- Клиникалык жана лабораториялык изилдөөлөр (жалпы кан анализдери, заара анализдери, рентгенография, дем алуу жана жүрөктүн кагышынын көрсөткүчтөрү), бул процесс кайсы жерде локалдашканын аныктоого мүмкүндүк берет. Бул дем алуу жолдору, тери, көз жана башка органдар болушу мүмкүн.
- Оорунун нозологиясы - симптомдору дерматит, чөп безгеги же патологиянын башка формалары болобу.
- Оорунун фазасы - курч же өнөкөт.
Маалымат чогултуу
Аллергиянын тарыхын алуу сурамжылоону камтыйт, ал бир аз убакытты талап кылат жана этияттык менен чыдамкайлыкты талап кылатдарыгерден жана пациенттен. Бул үчүн анкеталар иштелип чыккан, алар байланыш процессин жөнөкөйлөтүүгө жардам берет.
Тарыхты алуу схемасы төмөнкүдөй:
- Туугандарында аллергиялык ооруларды аныктоо: бейтаптын ата-энеси, чоң ата, чоң энеси, бир туугандары жана эжелери.
- Өткөн аллергиялардын тизмесин түзүү.
- Аллергия качан жана кантип пайда болгон.
- Дарылардын реакциялары качан жана кантип пайда болгон.
- Мезгилдик кубулуштар менен байланышты аныктоо.
- Оорунун жүрүшүнө климаттын таасирин аныктоо.
- Оорунун агымындагы физикалык факторлорду аныктоо (гипотермия же ысып кетүү).
- Оорунун жүрүшүнө физикалык активдүүлүктүн жана пациенттин маанайынын термелүүсүнө таасири.
- Сасык тумоого шилтемелер аныкталууда.
- Аялдардын этек кир цикли, кош бойлуулук, эмчек эмизүү же төрөт учурундагы гормоналдык өзгөрүүлөр менен байланышын аныктоо.
- Жерди алмаштырууда (үйдө, жумушта, транспортто, түнкүсүн жана күндүз, токойдо же шаарда) аллергиялык көрүнүштүн даражасын аныктоо.
- Тамак-аш, суусундуктар, спирт, косметика, тиричилик химиясы, жаныбарлар менен байланышы, алардын оорунун жүрүшүнө тийгизген таасирин аныктоо.
- Жашоо шарттарын аныктоо (көктүн болушу, дубалдын материалы, жылытуунун түрү, килемдердин, дивандардын, оюнчуктардын, китептердин саны, үй жаныбарларынын болушу).
- Кесиптик ишмердиктин шарттары (коркунучтуу өндүрүш факторлору, жумушту алмаштыруу).
Көбүнчө фармакологиялык жана аллергиялык тарыхошол эле учурда чогултуу. Биринчиси оорулуунун медициналык жардамга кайрылганга чейин кандай дарыларды кабыл алганын көрсөтөт. Аллергия маалыматы дарылардан келип чыккан медициналык шарттарды аныктоого жардам берет.
Анамнез алуу – ооруну аныктоонун универсалдуу ыкмасы
Аллергологиялык анамнезди чогултуу, биринчи кезекте, организмдин патологиялык реакциясын өз убагында аныктоо үчүн жүргүзүлөт. Ал ошондой эле пациент кайсы негизги аллергендерге реакция кылып жатканын аныктоого жардам берет.
Маалымат чогултуу менен дарыгер тобокелдик факторлорун, коштолгон жагдайларды жана аллергиялык реакциянын өнүгүшүн аныктайт. Мунун негизинде дарылоо жана алдын алуу стратегиясы аныкталат.
Дарыгер ар бир оорулуу үчүн анамнез алууга милдеттүү. Аны туура эмес ишке ашыруу дарылоону дайындоого жардам бербестен, пациенттин абалын начарлатат. Текшерүүнүн туура маалыматтарын алгандан, суроо берүүдөн жана текшерүүдөн кийин гана дарыгер терапияны дайындоо жөнүндө чечим кабыл алат.
Бул диагностикалык ыкманын бирден-бир кемчилиги – изилдөөнүн узактыгы, ал чыдамкайлыкты, чыдамкайлыкты жана пациенттен жана дарыгерден камкордукту талап кылат.
Тарых түйшүктүү / оор эмес - бул эмнени билдирет?
Биринчиден, оорулууну кароодо дарыгер анын жакындарынан аллергиялык реакцияларды сурайт. Эгерде алар жок болсо, анда аллергиялык тарых оор эмес деген тыянак чыгарылат. Бул генетикалык жок дегенди билдиретшыктуулук.
Мындай бейтаптарда аллергия төмөнкү себептерден улам пайда болушу мүмкүн:
- жашоо же иштөө шарттарын өзгөртүү;
- суук;
- жаңы тамактарды жеш.
Дарыгерлердин аллергендерге байланыштуу бардык тынчсыздануулары териде провокациялык тест аркылуу изилденип, аныкталышы керек.
Көбүнчө бейтаптардын үй-бүлөлүк тарыхы аллергиялык реакциялар менен күчөгөн. Бул анын жакындары аллергия көйгөйүнө дуушар болуп, дарыланганын билдирет. Мындай кырдаалда дарыгер оорунун көрүнүшүнүн мезгилдүүлүгүнө көңүл бурат:
- Май-июнь - чөп безгеги;
- күз - козу карынга аллергия;
- кыш - чаңга жана башка белгилерге реакция.
Дарыгер ошондой эле коомдук жайларга: зоопаркка, китепканага, көргөзмөлөргө, циркке барганда реакциялар күчөгөнүн аныктайт.
Балдарды дарылоодо маалымат чогултуу
Баланын тарыхында аллергиялык тарых өзгөчө мааниге ээ, анткени баланын организми экологиялык коркунучтарга азыраак көнүп калган.
Оорулар жөнүндө маалымат чогултууда дарыгер кош бойлуулуктун кандай өткөнүнө, бул мезгилде аялдын эмне жегенине жана эмчек эмизгенине көңүл бурат. Дарыгер эне сүтү менен аллергендердин киришин жокко чыгарып, патологиянын чыныгы себебин билиши керек.
Баланын аллергия тарыхынын мисалы:
- Владислав Владимирович Иванов, 2017-жылдын 1-январында туулган, биринчи кош бойлуулуктан аз кандуулук фонунда болгон бала,39 жумада төрөт, кыйынчылыксыз, Апгар баллы 9/9. Жашоонун биринчи жылында бала жаш курагына жараша өнүгүп, эмдөө календарга ылайык коюлган.
- Үй-бүлө тарыхы жок.
- Мурунку аллергиялык реакциялар болгон эмес.
- Бейтаптын ата-энеси апельсин жегенден кийин пайда болгон колдун жана курсактын терисинде исиркектерге даттанышат.
- Мурда дары реакциясы болгон эмес.
Баланын жашоосу жана абалы жөнүндө конкреттүү, толук маалыматтарды чогултуу дарыгерге тезирээк диагноз коюуга жана эң жакшы дарылоону тандоого жардам берет. Калктагы аллергиялык реакциялардын санынын көбөйүшү менен бул патология жөнүндө маалымат жашоонун анамнезин чогултууда олуттуураак болот деп айтууга болот.
