"Росувастатин" препараты 2003-жылдан бери белгилүү жана IV муундагы статин катары сунушталат. Бул заманбап жана жогорку сапаттагы гамма-метилглутарил-КоА редуктаза ингибитору. Бул фермент адамдын денесинде холестериндин синтези үчүн жооптуу. Анын бөгөт коюусу эндогендик холестериндин азайышына жана жүрөк оорусуна чалдыгуу коркунучунун төмөндөшүнө алып келет.
Росувастатинден тышкары статиндер тобуна кирген дагы бир нече класстын аналогдору бар. Бул Simvastatin, Pravastatin, Cerivastatin, Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, Pitavastatin. Клиникалык эффективдүүлүгү жана жалпы жана төмөн тыгыздыктагы холестеролду азайтуу ылдамдыгы боюнча Розувастатин Питавастатинден кийинки экинчи орунда турат, ал клиникалык изилдөө базасы азыраак топтолгондуктан али кеңири колдонула элек.
Бүгүнкү күнгө чейинAtorvastatin башка статиндерге караганда көбүрөөк колдонулат, анткени анын клиникалык эффективдүүлүгү үчүн эң кеңири изилдөө далил базасы бар. Ал жана анын генериктери Росувастатинге караганда алда канча арзан. Бирок акыркы таасири (кан плазмасынын липиддердин профилин нормалдаштыруу) тезирээк пайда болгондуктан, ал кеңири колдонула баштайт. Бул чындап эле сапаттуу дары, анын баасын төлөшүңүз керек.
Росувастатиндин фармакотерапиядагы орду
Розувастатинди колдонуу класстын аналогдоруна карабастан, кыйла кеңири. Ал көрсөткүчтөр менен аныкталат жана каршы көрсөтмөлөр менен чектелет. Көрсөтмөлөрүндө гиперхолестеринемиянын дээрлик бардык түрлөрү жана май алмашуунун бузулушу бар. Ошол эле учурда атерогендик липиддик фракциялардын азайышы организмге оң таасирин тийгизет. Ушундан улам атеросклеротикалык жаралардын пайда болуу ыктымалдыгы азайып, жашоо узактыгы (жана анын сапаты) бир аз жогорулайт.
Розувастатинди жүрөк-кан тамыр ооруларынын алдын алуу үчүн да, аларды дарылоо үчүн да колдонсо болот. Фармакотерапиянын акыркы уясы атеросклероз процесстерин ингибирлөө жана бляшка үстүндөгү эндотелийди турукташтыруу менен шартталган. Церебралдык жана жүрөк инфаркттары кошумча артериялардын курч тромбозунан улам пайда болгондуктан, бул клиникалык эффект чындап эле курч коронардык оорулардын алдын алууга жардам берет.
Колдонуу боюнча нускамалар
"Розувастатин" препаратына тиркелген нускамаларколдонуу үчүн (мындай документтердин аналогдору жок) колдонуу үчүн көрсөтмөлөрдүн тар спектрин камтыйт. Бирок, ал колдонуудан мурун холестерол бөлүгүн аныктоо үчүн талап кылынат бейтап үчүн маалыматты камтыбайт. Келечекте алардын өзгөрүшү белгилүү бир дозада дарылоонун клиникалык натыйжалуулугун баалоого мүмкүндүк берет. Көрсөтмөлөр ошондой эле сактык чаралары жана дарылоо өзгөчөлүктөрү, каршы көрсөтмөлөр жана эң кеңири таралган жана маанилүү терс таасирлери тууралуу маалыматты камтыйт.
Колдонуу көрсөткүчтөрү
Плазмадагы липиддик фракциялардын көбөйүшү менен байланышкан бардык оорулардын арасында кээ бир клиникалык көрсөткүчтөр аныкталган:
- тукум куучулук гетерозиготалуу (үй-бүлөлүк) гиперхолестеринемия;
- Фредриксон классификациялаган полигендик гиперхолестеринемия IIa түрү;
- бириккен дислипидемия Фредриксон IIb катары классификациялаган;
- гомозиготалуу тукум куума (үй-бүлөлүк) гиперхолестеринемия;
- коронардык, мээнин же бөйрөктүн атеросклерозу артериянын люменин тосуу;
- төмөнкү буттун артерияларынын атеросклерозу, анын ичинде Лерих синдрому;
- гипертриглицеридемия (Фредриксон түрү IV);
- миокард жана мээ инфарктын дарылоо, курч мезгилден баштап;
- миокард инфарктынын жана инсульттун алдын алуу.
Каршы көрсөтмөлөр
Росувастатиндин бардык арзан аналогдору баштапкы Крестордогудай эле терс таасирлерге ээ. Алардын негизинде спектр түзүлөттөмөнкүдөй болгон каршы көрсөтмөлөр:
- гепатоциттик цитолиз синдрому менен коштолгон боор оорусу жана трансаминаза концентрациясынын үч эседен ашык көбөйүшү;
- боор жетишсиздиги, цирроз Чайлд-Пью боюнча 9 балл;
- креатинин клиренси 30 мл/мин төмөн болгон өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги;
- ар кандай келип чыккан миопатия;
- дарылоо формасынын компоненттерине же Розувастатинге аллергиялык реакциялар.
40мг дозасы үчүн кошумча каршы көрсөтмөлөрдүн тобу бар:
- креатинин клиренси 60 мл/мин кем эмес өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги;
- ар кандай тукум куума миопатиялар;
- фибраттар менен бир убакта кабыл алуу;
- алкоголизм;
- монголоид расасы;
- статинди биринчи жолу колдонууда.
Дарыны колдонуунун өзгөчөлүктөрү
Бардык "Розувастатиндер" бул дарылар, алардын аналогдору рынокто кеңири сунушталат. Жана, белгилүү бир соода аталышын тандап, оорулуу бул дарыны улантууга тийиш. Башкача айтканда, дарыны башкага алмаштыруу акылга сыйбайт. Дары өзү тамакка карабастан жана сутканын каалаган убагында кабыл алынат. Мурда биринчи муундагы статиндер менен иштеген адистердин бир аз башкача сунуштары бар. Алар статиндерди жатар алдында ичүү керек деген маалыматты камтыйт. Бул принципиалдуу мааниге ээ болбосо да, эң негизгиси дары болжол менен бир убакта жана дайыма кабыл алынышы керек.
Розувастатинди (аналогдорду) кабыл алууда өзүңүздүн абалына дайыма көз салып туруу керек. Эксперттердин пикири байкоо жүргүзүүнүн оптималдуу тактикасын иштеп чыгууга мүмкүндүк берет. Атап айтканда, гиперхолестеринемия бар экенин аныктагандан кийин, белгиленген дозада дары-дармекти кабыл алуу керек. 2 айдан кийин контроль жүргүзүлөт - липиддердин профили кайталанат жана аминотрансферазалардын активдүүлүгү бааланат.
Эгер кан плазмасынын липиддик профили нормалдашса, аны ошол эле дозада кабыл алууну улантуу керек. Эгерде жалпы холестерол жогору бойдон кала берсе жана тыгыздыгы аз холестерин бир аз төмөндөсө, дозасын көбөйтүү керек. Эгерде трансаминазалар үч эсе көбөйсө, статиндерди жокко чыгаруу керек. Розувастатин бардык статиндердин цитолизине азыраак тенденцияга ээ экенин өзгөчө белгилей кетүү керек. Аналогдор (Украина да акырындык менен Atorvastatin Rozuvastatin үчүн көчүп жатат) класс жагынан анча коопсуз эмес. Ал эми Питавастатин эң аз изилденген бойдон калууда.
"Розувастатиндин" аналогдору
Росувастатиндин (Crestor) аналогдору катары бүгүнкү күндө 10дон ашык дарылар сунушталууда. Алардын арасында «Акорта», «Мертенил», «Розарт», «Розистарк», «Розувастатин Канон», «Розувастатин СОТЕКС», «Розувастатин СЗ», «Розулип», «Розукард», «Роксера», «Рустор», «Тевастор». Алардын дарылоо наркы ар кандай, ошондой эле натыйжалуулугу. Баасы боюнча, бул дары-дармектер бөлүүгө болотүч категория:
- төмөн баалар (250дөн 650 рублга чейин): Розувастатин СЗ, Розувастатин Канон, Акорт, Росувастатин SOTEX;
- орточо баалар (400дөн 900 рублга чейин): "Mertenil", "Rozart", "Roxera", "Rozucard", "Tevastor", "Rozulip";
- жогорку баалар (1100дөн 2200 рублга чейин): Crestor.
Баалардын анализи активдүү заттын массасы 10 мг болгон дарылардын баасын салыштыруунун негизинде жүргүзүлгөн. Баанын диапазону гипохолестериндик терапиянын бир айлык курсунун баасын чагылдырат. "Rozuvastatin" арзан аналоги "Northern Star" компаниясы тарабынан өндүрүлгөн. Rosuvastatin Canon жана Akorta да баасы боюнча бир аз айырмаланат. Алардын наркы валютанын өзгөрүшү менен эң аз өзгөрөт.
Арзан Crestor генериктерине сереп салуу
Astrazeneca чыгарган Розувастатин препараты Крестор деп аталат. Бул бардык башкаларды салыштыруу керек болгон оригиналдуу дары. Ошол эле сын-пикирлерге тиешелүү: белгилүү бир генериктин мүнөздөмөлөрү аны Crestor менен салыштырууга негизделиши керек. Бирок анын баасы салыштырмалуу кымбат болгондуктан, көптөгөн бейтаптар гиперхолестеринемияны дароо эле арзан генериктери менен дарылоону башташат.
Сын-пикирлердеги объективдүү маалыматты көп жолуккан адистер гана бере алатRosuvastatin генериктерин жана оригиналдуу Кресторду колдонуу. Ал эми Розувастатин препаратына тиркелген колдонуу боюнча нускамалар, пациенттердин пикирлери жана клиникалык тажрыйбасы башка пациенттерге белгилүү бир фирмалык аталышты тандоого мүмкүндүк берет.
Крестор жана генериктердин эксперттик сын-пикирлери
"Кресторду" салыштыруу Бүткүл россиялык кардиология коомунун адистери тарабынан гана жүргүзүлгөн. Бул маалымат көбүнчө Кардиологиядагы Rational Pharmacotherapy журналында жарыяланып турат. Тактап айтканда, ал генериктердин Кресторго биоэквиваленттүүлүгү маселелерин козгойт. Фармакоэкономикалык изилдөөлөрдүн жыйынтыгы боюнча "Мертенил", "Розарт", "Роксера", "Розукард" жана "Розулип" дарылары "Кресторго" биоэквиваленттүү экени аныкталган.
Бул Розувастатиндин көрсөтүлгөн ар бир аналогу баштапкы дарыга окшош терапиялык эффектке ээ, терс таасирлеринин саны жана оордугу бирдей экенин билдирет. Азырынча "Rozuvastatin SZ", "Rozuvastatin Canon", "Rozuvastatin SOTEKS" жана "Akorta" дарылары мындай сыноолорго тартылган эмес. Бул статистикалык изилдөөлөр фармакологиялык компаниялар тарабынан каржыланбагандыктан, алынган маалымат объективдүү жана гиперхолестеринемияны дарылоонун клиникалык өзгөчөлүктөрүнө туура келет. Бирок натыйжалар чет элдик генериктерге гана тиешелүү.
Арзан жөнүндө атайын пикирлергенериктери "Росувастатин"
Росувастатиндин заманбап арзан аналогу Кресторго биоэквиваленттүүлүгүн далилдеши керек, андан кийин ал автоматтык түрдө адистердин урматына ээ болот. Биологиялык эквиваленттик изилдөөлөрсүз адистер өтүнмөнүн клиникалык өзгөчөлүктөрүн гана белгилей алышат. Алардын бири бул: Розувастатиндин арзан аналогдорун (жогоруда саналып өткөн дарылар) үзгүлтүксүз колдонуу менен терс таасирлердин жыштыгы Кресторго биоэквиваленттүү генериктерди колдонууда байкалганга салыштырууга болот.
Башка составдагы катуу дары формасын колдонуудан келип чыккан "Росувастатиндин" плазмадагы концентрациясынын термелүүсү бул учурда анча маанилүү эмес деп эсептелет. Ошондуктан, Розувастатиндин орусиялык арзан аналогу чындап эле оригиналдуу Crestor препаратын жана анын гиперхолестеринемияны дарылоо үчүн генериктерин алмаштыра алат.
Бейтаптын сын-пикирлеринин мүнөздөмөсү
Дары-дармекти колдонуу боюнча өз таасирлери менен бөлүшкөн бейтаптардын пикирлерине ылайык, бир нече логикалык корутундуларды бөлүп көрсөтүүгө болот. Биринчиден, дары-дармектин сапаты жөнүндө бейтаптардын пикири бир жактуу. Экинчиден, оорулуу үчүн байкалбаган клиникалык таасирге байланыштуу, терапияга кармануу төмөн, бирок курч коронардык окуялардын коркунучун алдын алуу үчүн дарылоо зарыл. Үчүнчүдөн, бейтаптар терс таасирлердин маанилүүлүгүн көбүртүп-жабыртып, плазмадагы липиддердин профилдеринин динамикасын баалабайт.
