Жүрөк ритминин бузулушун дарылоо – бүгүнкү күндө да толук чечиле элек татаал медициналык көйгөй. Көптөгөн антиаритмикалык дары-дармектер бар, бирок алардын бардыгында көптөгөн карама-каршы көрсөткүчтөр жана кошумча таасирлер бар, алар оорулууга караганда оорулуу үчүн бир топ коркунучтуу болушу мүмкүн. Өмүргө коркунуч туудурган аритмияны токтотууга багытталган дары-дармектердин бүтүндөй топтору бар, бирок дары-дармектерди кабыл алуудан келип чыккан кыйынчылыктардын көбөйүшүнө байланыштуу аларды узак убакыт бою колдонуу сунушталбайт. Демек, бейтаптарга ишенимдүү, эффективдүү, бирок салыштырмалуу коопсуз дары же анын эквиваленти талап кылынат.
Kordaron аритмияга каршы эффективдүү дары
Ар кандай изилдөөлөргө ылайык, "Кордарон" башка ушул сыяктуу дарылардын ичинен эң эффективдүү дары болуп саналат, жүрөк патологиясы бар адамдардын өлүмүн азайтуучу жөндөмдүүлүгү далилденген. Бул дээрлик бардык жүрөк аритмиясын дарылоо үчүн ийгиликтүү колдонулат. Дарыгерлер арасында аритмияга каршы III класстагы дарылардын стандарты болуп эсептелет. Антиаритмиядан тышкары, антиангиналдык таасирге ээ, анткени ал биринчи жолу дарылоо үчүн дары катары түзүлгөн.жүрөктүн ишемиялык оорусу.
Ал аритмияга каршы III класска гана эмес, калий каналдарын блокадага гана эмес, ошондой эле I класстагы препараттарга мүнөздүү - натрий каналдарын блокадага, IV класска - кальций каналдарын блокадага ээ. Башка нерселер менен катар, дары альфа- жана бета-адренергиялык бөгөт коюу, коронардык кеңейтүү таасирин берет.
Колдонуу көрсөткүчтөрү
Дарынын активдүү заты – амиодарон. Соодалык аталышы - "Кордарон". Аналогдору башка аталыштар менен чыгарылган, бирок ошол эле активдүү затты камтыйт. Амиодарон венага эритме жана таблетка түрүндө жеткиликтүү.
Эритме карынчалык жана карынча үстүндөгү тахикардияны, атриалдык фибрилляцияны, анын ичинде талмаларды токтотуу зарыл болгондо колдонулат. Таблеткалар карынчанын жана дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясын жана пароксизмалдык тахикардияны алдын алуу үчүн колдонулат.
Иштөө принциби
Калий иондорунун клетка ичиндеги ташуу процессин басуу менен препарат жүрөк булчуң клеткаларынын аракет потенциалынын үчүнчү фазасын узартат. Ошол эле учурда атриовентрикулярдык түйүн талчаларында электрдик импульстун өтүшү да басылган. Мындан улам тамырдын кагуусу жайлайт. Симпатикалык нерв системасынын таасирин жарым-жартылай бөгөт коюунун натыйжасында жүрөктүн кагуусу басаңдайт.
Амиодарон боордо метаболизмге айланып, негизинен заара менен бөлүнүп чыгат. Активдүү заттын максималдуу мазмуну таблетканы кабыл алгандан кийин 3-7 сааттан кийин байкалат. Туруктуу терапиялык таасири көрүнбөйтдарылоо башталгандан кийин бир жумадан азыраак.
"Кордорондун" аналогдору
Көптөгөн учурларда бейтаптар бир катар себептерден улам оригиналдуу дарыларды эмес, анын аналогдорун, генериктерин артык көрүшөт. "Кордарон" амиодарондун жөн гана соода аталышы болгондуктан, аритмиядан жапа чеккендер көбүнчө "Кордорон" дарынын аналогдору барбы деген суроого кызыгышат.
Амиодаронго келсек, анын аналогдору жөнүндө суроо өзгөчө актуалдуу, анткени ал дүйнөдөгү эң популярдуу кардиологиялык дарылардын бири, ал кеңири колдонулат. Мындай дары-дармектер, жогоруда айтылгандай, көп терс таасирлери бар, көп учурда ден соолукту начарлатат. Ошондуктан, дарыгер да, пациент да максималдуу эффективдүү жана ден соолук жана өмүр үчүн минималдуу коркунучу бар препаратты тандоого кызыкдар. Эгерде сиз Кордаронго барабар аналогдорду издеп жатсаңыз, бул учурда медициналык сын-пикирлер сиз үчүн чечүүчү мааниге ээ болушу керек, бирок, албетте, пациенттердин сын-пикирлери да маанилүү, анткени алар кабыл алуу учурундагы сезимдер жана ылдамдыгы жөнүндө айтып бере алат. жакшыртуу. Ошол эле учурда "Кордарон" менен да, анын кайсы болбосун аналогдору менен дарылоо медициналык көзөмөл жана ден соолук абалына мониторинг жүргүзүү, анын ичинде ЭКГнын жардамы менен коштолушу керек.
Маанилүү ролду дарынын курамы ойнойт. Мисалы, амиодарондун курамына кирген йод бир катар ооруларга каршы көрсөтүлөт. Ошондой эле кээ бир изилдөөлөрдүн жыйынтыгын бурмалоого болот. Ошондуктан, аритмиядан жапа чеккен көптөгөн адамдар Кордарондун йодсуз аналогун издеп жатканы таң калыштуу эмес. Dronedaron сыяктуу. Албетте, ар кандай дарыларды дарыгер менен кеңешкенден кийин гана алмаштырууга болот. Ошентип, көптөгөн россиялык эксперттер Dronedarone тандоону сунуштабайт, анткени ал Кордарондун алсызыраак аналогу. Ал эми Европада бул кеңири таралган.
Дары же аналогду тандоодо алардын курамын салыштыруу зарыл. Эреже катары, аналогдор жана генериктер бири-бири менен салыштырылбайт - оригиналдуу менен гана. Айтыңызчы, эгерде сизге ампулада Кордарондун аналогу керек болсо, анда бензил спирти оригиналдуу Кордарондогудай окшош инъекциялык эритменин курамында болушу керек.
Дарыгерлердин айтымында, Россияда Кордарондон кем калбаган аналогдор дары-дармектердин кыйла көп саны менен көрсөтүлөт, анын ичинде: Rhythmiodarone, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, "Opacorden", "Amiodarone" ар кандай өндүрүүчүлөр ("Amiodarone-Akri", "Vero-Amiodarone" жана көптөгөн башкалар). Алардын бардыгы бирдей активдүү ингредиентке ээ, бирок ар кандай көмөкчү заттар болушу мүмкүн. Алардын көбү оригиналдуу караганда кыйла арзан. Көпчүлүк учурларда, бул фактор өндүрүүчүгө көз каранды. Мисалы, "Cordarone" дары камтылган негизги зат менен бирдей деп аталат "Amiodarone". Аналогу орусча жана анын баасы дээрлик үч эсе төмөн, бирок чыгаруу формасы жана дайындоо үчүн көрсөткүчтөр бирдей.
Amiodoron Россиядагы эң мыкты аналогу. Ал аракет принциби боюнча да, колдонуу ыкмасы боюнча да "Кордорондон" иш жүзүндө айырмаланбайт, ал бирдейаритмиянын кол салууларын токтотуу жана алардын пайда болушунун алдын алуу боюнча жогорку натыйжалуулук. Ал жөнүндө пациенттердин сын-пикирлери негизинен оң. Алардын көбү орусиялык Amiodoron тез жана катуу терс таасирлери жок жардам берерин белгилешет.
Дарыны ампулада колдонуу ыкмасы
Жогоруда айтылгандай, инъекция көйгөйдөн тез арылуу үчүн көрсөтүлгөн. Башка учурларда, Кордарон таблеткалары колдонулат. Аналогдор дал ушундай иштешет. Эритмелер 1 кг дене салмагына 5 мг дозада катетер аркылуу 20-120 мүнөт же агым аркылуу 3 мүнөттөн кем эмес киргизилет.
Кордарон таблеткасын колдонуу ыкмасы
Таблетка эки этап менен кабыл алынат.
Биринчи этап же жүктөө фазасы: күнүнө бир жолу 600-800 мг, 10 г чейин жогорулатылган.
Экинчи этап же тейлөө фазасы: 100-400 мг дары (узактыгы дарыгер тарабынан аныкталат). Максималдуу дозасы күнүнө 1200 мг.
Дарыны ашыкча колдонуу өтө коркунучтуу. Анын алдын алуу үчүн, пациентке колдонуу боюнча көрсөтмөлөр Кордарон препаратын кантип кабыл алууну сунуштай турганын так билүү сунушталат. Аналогдор, анын ичинде Россиядагы популярдуу аналогу "Амиадарон" көп учурда ошол эле ашыкча дозалануу белгилерин берет.
Оор брадикардия, атүгүл жүрөк токтоп калууга чейин бар. Эгерде таблетка түрүндө пайда болсо, анда ашказанды жууп, энтеросорбенттерди ичүү керек. Башка симптоматикалык дарылоо да жүргүзүлөт, электролит балансы оңдолот. Керек болсо орнотулганкардиостимулятор.
Венага ашыкча дозалануу жөнүндө маалымат толук эмес. сейрек учурлары синустук брадикардия, тахикардия жана жүрөктүн токтоп калышы сүрөттөлгөн. Дарылоо таблеткалар менен шартталган ашыкча дозада белгиленгенге окшош. Амиодарон жана анын метаболиттери гемодиализ менен чыгарылбайт.
Терс таасирлери
Ар кандай эффективдүү каражаттар сыяктуу эле, "Кордарон", "Амиодарон" жана башка аналогдору бир катар терс таасирлерди жаратат. Алар жүрөк кармаганга чейин брадикардияны жаратат, кан басымын төмөндөтөт, боорго терс таасирин тийгизет, натыйжада аларда карама-каршы көрсөткүчтөрдүн таасирдүү тизмеси бар.
Анча оор эмес, бирок ошого карабастан жагымсыз терс таасирлерден баш ооруну жана баш айланууну, плевритти, жөтөлдү белгилесе болот, пациент алсыздыкка, көрүү курчтугунун төмөндөшүнө нааразы болушу мүмкүн. Мүмкүн болгон аллергиялык реакциялар. Ошол эле көйгөйлөр ар кандай аналогун алуу менен болот. Ушул себептен улам, таблеткалардагы Кордарон жана башка амиодарон препараттары дарыканаларда рецепт боюнча гана сатылат. Инъекциялык эритме ооруканада гана колдонулат.
Бирок максималдуу дозаны тандоодо сактык чаралары көрүлсө, терс таасирлери жеңил же такыр эле байкалбашы мүмкүн. Кордарон жана Амиодарондун сын-пикирлеринде белгиленгендей, бул дарыларды кабыл алган бейтаптар, терс таасирлери, адатта, алсыз, дарынын дозасын тууралоо оңой эле жок кылынат.
Каршы көрсөтмөлөр
Амиодарон абдан күчтүү дары болгондуктан,калыштуу эмес, ал бир катар кардиологиялык көйгөйлөрдүн абалын жакшыртууга жардам берет, бирок ошол эле учурда башка органдарга кыйратуучу таасирин тийгизет же кээ бир коштолгон оорулардын абалын начарлатат. Тобокелден сактануу үчүн, кээ бир учурларда бул дары менен терапия сунушталбайт.
Кордорон, Амиодарон жана башка аналогдорду таблетка түрүндө алууга тыюу салынган бир катар шарттар бар. Биринчиден, бул кээ бир патологиялык кардиологиялык шарттар - синустык брадикардия, катуу атриовентрикулярдык блокада, артериялык гипотензия, кардиограммада QT аралыгын узартуу. Эгерде пациенттин денесинде магний жана калий аз болсо, аны колдонууга болбойт.
Каршы көрсөтмөлөр калкан безинин патологиясы, ошондой эле кош бойлуу жана эмчек эмизүү кирет - себеби "Kordaron" дары камтыган йод болуп саналат. Аны камтыбаган аналогду врачтын сунушу боюнча гана ичсе болот.
Карылыктагы бейтаптарга "Кордарон" жана "Амиодарон" жана башка аналогдорун этияттык менен кабыл алуу сунушталат. 18 жашка чейинки бейтаптарга бул дарылар жазылбайт.
Бул дарыны бронхиалдык астма, дем алуу жетишсиздиги, жүрөктүн оор жетишсиздиги менен жабыркагандарга жазуу сунушталбайт. Боордун жана бөйрөктүн оор патологиялары да бул ыкма менен дарылоодон баш тартууга негиз болуп саналат.
Албетте, "Кордарон" дарынын компоненттерине жеке чыдамсыздык бар болсо, дары ичүүгө болбойт. Россияда жана башка европалык өлкөлөрдө аналогдор барошол эле курамы, ошондуктан, бул учурда, ал бир каражатты башка менен алмаштыруу мүмкүн болушу күмөн.
Инъекцияга келсек, 3 жашка чейинки балдарга, 3 жаштан жогорку балдарга дозасы 5 мг/кг ашпоого тийиш. Дарыны бир шприцте башка дарылар менен аралаштырууга болбойт. Жалпысынан алганда, эритмеге каршы көрсөтмөлөр таблеткалар менен окшош. Бул синустук брадикардия, оорулуу синус синдрому жана катуу өткөргүчтүн бузулушу, ошондой эле жүрөктүн синоатриалдык блокадасы жана пароксизмалдуу карынчалык тахикардия. Тактап айтканда, мындай көрүнүштөр амиодаронду бир катар башка дарылар менен айкалыштырууда мүмкүн.
Кош бойлуу кезде ийне сайууну өзгөчө учурларда гана жазса болот, эмизүү учурунда бул дарылоо ыкмасы толугу менен алынып салынат. Калкан безинин дисфункциясы, йодго же амиодаронго аллергиялык реакциялар үчүн Кордарон эритмеси менен терапия жүргүзүү мүмкүн эмес.
Башка дарылар менен өз ара аракеттенүүсү
"Kordaron" башка дарылар менен айкалыштырылышы мүмкүн. Ошентип, анын антиангиналдык эффекти нитраты узакка созулган препараттар менен бирге күчөтүлөт. Бул антикоагулянттар, диуретиктер, кардиотоникалык дары-дармектер менен бирге колдонсо болот, өз ара аракеттенишпейт жана, ошого жараша, бири-бирине "Kordaron" жана кээ бир антипсихотиктер, анальгетиктер, гипнотиктер жана тынчтандыруучу каражаттардын таасирин начарлатпайт же күчөтпөйт. Дээрлик бардык аналогдор бул дарыларга бирдей жооп берет.
"Kordaron" MAO ингибиторлору жана бета-блокаторлор менен бир убакта колдонулушу мүмкүн эмес (бир ганаөзгөчө учурларда).
Кордарон жана Амиодаронду дарылоодо сактык чаралар
Бул дарыларды кабыл алууда дарылоо башталганга чейин, анын учурунда жана андан кийинки организмдин абалына көз салуу керек.
ЭКГ таблетка терапиясы алдында жана учурунда сунушталат. дарынын таасири электрокардиограммада өзгөрүүлөрдү пайда кылат, атап айтканда Q-T жана Q-Tc аралыгын узартат. Текшерүүнүн жыйынтыгы боюнча дарыгер дозасын тууралап, дарылоонун натыйжалуулугун аныктай алат.
Атриовентрикулярдык блокада II жана III даражада, синоатриалдык, бифасцикулярдык интравентрикулярдык блокада пайда болгондо дарылоо токтотулат.
Дары-дармектин компоненттеринин бири йод болгондуктан, калкан безинин иштешине үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү зарыл. Дарылоодон мурун T3, T4 жана TSH гормондорунун деңгээлин аныктоо зарыл. Кордаронду кабыл алууда калкан сымал бездин радиоизотоптук изилдөөлөрүнүн натыйжалары ишенимсиз болушу мүмкүн экенин эске алыңыз. Йод гормондун деңгээли дайындарына таасирин тийгизбейт.
Ошондой эле маанилүү фактор болуп кан плазмасындагы калийдин деңгээлин дарылоого чейин жана дарылоо учурунда аныктоо саналат.
Кордаронду венага киргизүүдө шприц менен инъекция эмес, инфузия гана сунушталат. Болбосо, гемодинамикалык бузулуулар пайда болушу мүмкүн - артериялык гипотензия, курч жүрөк-кан тамыр жетишсиздиги. Дарыны шприц менен өзгөчө өзгөчө кырдаалдарда жана башка мүмкүнчүлүктөр жок болгондо гана киргизүүгө болот. Бул учурда, дозасы үч мүнөт ичинде 5 мг / кг болуп саналат,бир нече жолу - дары биринчи кабыл алынгандан кийин 15 мүнөттөн эрте эмес. Процедура ЭКГ көзөмөлү астында кардиореанимация бөлүмдөрүндө гана жүргүзүлүшү мүмкүн. "Кордарон" башка дарылар менен шприцке аралаштырууга тыюу салынат. Эгерде узак мөөнөттүү дарылоо алдыда болсо, анда инфузияга өтүү зарыл. Амиодарондун кан тамырга сайылышы ооруканаларда жүргүзүлөт.
Эгер бейтап жалпы наркоздун астында боло турган болсо, анестезиологго дары кабыл алынып жаткандыгы тууралуу маалымдоо керек.
Терс таасирлерди болтурбоо үчүн бейтаптар дарыгер белгилеген дозаны сакташы керек.
Дарылоо учурунда бейтаптар күн нурунан алыс болушу керек жана зарыл болсо, андан коргоону (анын ичинде атайын кремдерди) колдонушу керек.
Эгер кандайдыр бир себептерден улам Кордаронду эмес, анын аналогун алууну пландап жатсаңыз, сөзсүз түрдө дарыгерге кайрылыңыз. "Kordaron" жана ага окшош дарылар, башка кардиохирургиялык дарылар сыяктуу эле, көзөмөлсүз кабыл алынса, өтө коркунучтуу болушу мүмкүн. Кайсы дары сизге ылайыктуу экенин дарыгер гана аныктап, коопсуз, бирок эффективдүү дозасын тандай алат.
